切口疝是一种疝气，通过以前在腹壁上做的切口发生，在以前的外科手术留下的疤痕上。第一次用微创技术治疗切口疝是在1990年。直到今天，这两种技术和材料都得到了很好的发展。本病例是一名65岁男性肥胖患者，有多次腹部手术史，在腹部“下胃”区域(肚脐下方，中央)行腹腔镜修补切口疝。

图1所示。

疝的修复是在放置补片之前用内窥镜缝线先缝合疝壁缺损。使用补片(或假体)来覆盖由疝气造成的缺损比仅用缝线缝合更有效。通过套管针将网状物插入腹腔内部，使其自身滚动。内视镜使用的现代网状物的主要特点是有两个不同的表面:一个表面是聚丙烯，这种材料会使与之接触的组织产生炎症和纤维化;另一个表面是聚四氟乙烯(聚四氟乙烯:一种合成的含氟聚合物)，与脏器接触时不会产生粘连。

不幸的是，在8个月的随访期后，诊断为脐附近复发疝，患者再次通过腹腔镜手术。对外科医生来说，选择再次进行内镜手术是很困难的，原因有二。第一个原因是，通常当微创技术失败时，特别是在这种类型的复杂病例中，我们使用开放的传统技术(对患者更具侵入性和创伤性)重新手术。

图2所示。

第二个是把一个更大的假体放在一个已经是那种类型的假体上的困惑，总是在内窥镜下。在内镜手术中发现旧补片与腹壁之间的新缺损，并用内镜下不可吸收缝线缝合(图1)。随后，放置一个新的更大的腹腔双补片假体以覆盖整个受损腹壁(图2)。未发现早期和晚期并发症。由于微创技术在皮肤上只有三个小切口，2天后就出院了，恢复正常的日常活动很快。随访一年，患者无复发，健康状况良好。

在微创内镜下治疗复发性切口疝时，使用第二个更大的网状物，已经通过腹腔镜治疗，似乎是安全有效的。

桑特Capitano
意大利国家老龄研究所(INRCA)普通外科

出版

腹腔镜切口疝修补术后复发的再腹腔镜入路-视频短片。
Capitano S, Del Pozo AC, Bartolotta V, De Fusco M, Chiodi L, Boccoli G
2016年9月

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