你能通过胸部x光片判断肺炎患者的年龄吗(图1)?感染她的细菌也不能。然而，有一些独特的治疗方法可以判断病人是否年老。在社区获得性肺炎的老年人已经比患有同类型肺炎的年轻人有更高的发病率和死亡率。

图1所示。1例社区获得性肺炎患者的胸片。

一般人群因社区获得性肺炎入院的死亡率约为10%，但老年人的死亡率可高达25%。财政负担也与此一致。有些治疗策略对任何年龄的病人都是一样的，比如在急诊室开始抗生素治疗，而不是等待病人住进病房，当病人达到稳定标准时改用口服抗生素。美国胸科学会/美国传染病学会指南推荐的社区获得性肺炎药物方案适用于所有老年人(http://www.idsociety.org/Guidelines/Patient_Care/IDSA_Practice_Guidelines/Infections_By_Organ_System-81567/Lower/Upper_Respiratory/Community-Acquired_Pneumonia_(CAP)/的表7，第45页)，但医生应了解潜在的不良事件和相互作用。

图2所示。心电图样本显示QT间期。

老年人对药物的不良反应可能会被夸大，而且由于他们倾向于服用更多的药物，因此有更多的机会发生药物相互作用。老年人心律失常的发生率较高，心电图(EKG)显示QT间期延长(图2)如。阿奇霉素)也可以延长它。如果基线QT间期较长的患者服用了有可能延长QT间期的药物，那么就可能发生严重的心律失常。其次，老年人在生病时对痴呆也很敏感，再次，一些喹诺酮类抗生素可能会引起混乱，因此两者结合可能会导致严重的精神状态变化。喹诺酮类药物也会导致肌腱断裂。氨基糖苷类可引起急性肾损伤和耳毒性。Oxazolidinones (如。如利奈唑胺)可引起血清素综合征和血小板减少症。最后，所有抗生素均可引起感染性结肠炎(艰难梭状芽胞杆菌结肠炎)。

最后，预防社区获得性肺炎也很重要。这可以用通常引起肺炎的疫苗来完成，包括流感病毒和甲型h1n1流感病毒链球菌引起的肺炎细菌。这些通常被称为“流感疫苗”和“肺炎疫苗”。此外，研究表明，给儿童接种疫苗也能保护他们周围的成年人。通过最佳预防和治疗肺炎，可以挽救成千上万人的生命。

福里斯特·w·阿诺德
医学院传染病科
路易斯维尔大学医学院
美国路易斯维尔

出版

老年社区获得性肺炎住院患者应如何使用抗生素。
阿诺德·弗兰克-威廉姆斯
药物老化。2017年1月

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