膈肌(主呼吸肌)的抬高可由先天性或后天原因引起。横膈膜膨出是由于肌纤维发育不良而导致的先天性横膈膜隆起，而肌纤维被纤维组织所取代，这反过来又导致了横膈膜的无力。在大多数情况下，病情是无症状的，偶然发现的胸部x线片为其他原因。胸部x光片显示横膈膜的一个或两个圆顶升高。无症状患者不需要任何治疗或手术干预。膈膜的升高很少会导致由于压迫腹部或胸部脏器而出现的症状。移位的腹部器官会压迫肺部，导致呼吸困难或复发性胸部感染，心脏也会受到压迫，但这种情况极为罕见，世界范围内报道的病例很少。我们报告了一例罕见的膈肌抬高病例，发生在64岁的男性患者中，这是一个不寻常的年龄。

无花果。1.术前超声心动图显示右心房受到肝脏压迫(黑色箭头)，血流受到干扰。

横膈膜的右半部分和它下面的肝脏压迫着心腔;特别是右心房;它通过两个大的静脉通道“上下腔静脉”接收来自身体上下半部分的静脉回流。该腔室受压导致静脉引流受损，因此患者出现颈部、腹壁和胸壁静脉通道扩张，患者出现急性呼吸困难和右侧胸痛。其他几种情况也可能出现类似的症状和体征，包括心肌梗死，其具有特征性心电图改变并与心肌酶升高有关。心包填塞是另一种由心包囊(心脏周围的囊)内液体迅速积聚导致心脏受压和急性呼吸困难并伴有颈部静脉通道扩张引起的疾病。超声心动图鉴别心包填塞和心外压迫。(图1)胸部计算机断层扫描提供了准确的诊断，并证实膈膜升高和肝脏升高对心脏的压迫。我们的决定是通过手术解除心脏的机械压迫。手术方法是通过第8肋间隙的切口这使我们可以在横膈膜上进行舒适的操作为了将横膈膜缩小到正常位置，通过几条垂直和水平的缝合线进行横膈膜的应用。 Biopsy of the diaphragm was performed at time of surgery which shows scarce muscle fibers of the diaphragm and abundant fibrous tissue and this confirms the diagnosis of congenital diaphragmatic eventration. Because of the prolonged compression of the lower lobe of the lung by the elevated diaphragm, those patients tend to have recurrent lower lobe collapse postoperatively. The lower lobe required repeated and intensive physiotherapy to expand and fill the space that was occupied by the elevated diaphragm. The patients had uneventful recovery, the diaphragm was reduced to its normal position and heart compression was relieved with dramatic improvement of his preoperative symptoms.

阿拉法特，医学博士
讲师;心胸外科手术
坦塔大学-埃及

出版

膈肌应用成功治疗右心房压迫肝抬高1例。
阿拉法特AA，艾尔卡瓦基MS，谢里夫MH，塔哈AH
胸心外科2015年7月

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