干眼病是一种常见的慢性疾病，影响着世界不同地区5%至50%的成年人。不利的环境条件，包括低相对湿度和高气流速度，被认为会加剧干眼病的症状和体征。这种情况在现代城市环境中普遍存在，例如空调和中央供暖的工作场所或多风的街道，并且可以增加眼表和周围环境之间的水蒸气压力梯度，从而促进泪液蒸发增加并降低泪膜的稳定性。

图1所示。含脂人工泪液(Systane®Balance)和不含脂人工泪液(Systane®Ultra)。

人工泪液眼药水是最常用的干眼症治疗方法之一，市面上有脂质和不含脂质配方。不含脂滴眼液补充泪液膜的含水成分，目的是为眼表面提供额外的润滑，减少干燥的风险。含脂滴眼液旨在强化泪液膜的表面脂质层，从而抑制和延缓泪液蒸发。本研究的目的是评估在泪膜暴露于不利环境条件之前使用含脂和不含脂滴眼液的保护潜力。

30名有干眼症的参与者被招募到一项前瞻性、双盲、随机配对眼试验中。每个参与者被随机分配到同时应用含脂滴眼液(Systane)^®使用不含脂质的滴眼液(Systane)^®(图1)。然后，在滴眼液应用10分钟后，参与者暴露于经过验证的模拟不利环境模型。在三个时间点进行无创泪膜稳定性、泪膜脂层分级、泪膜半月板高度、眼表温度变化因子、低对比眩光视力、主观视觉舒适度等临床测量;基线，滴眼液后10分钟，暴露于模拟的不利环境后立即。

研究结果表明，脂质滴眼液和不含脂滴眼液在外用10分钟后都能显著改善泪膜稳定性，并防止其在暴露于模拟的不利环境后下降到基线以下(图2)。然而，滴眼液后泪膜脂层质量的改善和防止其下降到基线水平以下仅限于含脂滴眼液。此外，含脂滴眼液在滴入后和暴露后的泪膜稳定性、脂质层质量和主观眼舒适度方面也优于不含脂滴眼液。两种治疗均未发现人工泪液滴眼后的明显不良事件，两种治疗均未发现视力、泪膜半月板高度或眼表温度变化因子的变化。

图2所示。在基线、滴眼液使用10分钟后以及暴露于模拟的不利环境后，随机分配使用含脂和不含脂眼液的参与者眼睛的非侵入性泪膜稳定性。柱状图表示泪膜稳定性的中位数，误差柱表示四分位数范围。

总的来说，研究结果表明，滴注含脂和不含脂的滴眼液对干眼症患者暴露在不利环境条件下具有保护作用。然而，含脂滴眼液在维持泪膜稳定性和脂质层质量方面的保护作用优于不含脂滴眼液，是有症状性干眼症患者首选的外用制剂。

Akilesh Gokul, Michael t.m. Wang, Jennifer P. Craig
新西兰国家眼科中心眼科部，
新西兰奥克兰大学

出版

泪脂补充预防不良环境下干眼症。
Gokul A, Wang MTM, Craig JP
前眼，2018年2月

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