年龄最大的老人，定义为90岁及以上，是全球人口中增长最快的部分。痴呆症是这个年龄段的主要健康挑战之一，因为患痴呆症的风险随着年龄的增长而稳步增加。然而，即使一个人活到10岁，痴呆也不是不可避免的^th十年人生。因此，那些没有痴呆症的老年人可以作为认知衰老成功的典范。这项研究旨在描述那些“成功地”变老而没有痴呆症的老年人的大脑成像特征。这项研究的独特之处在于样本量大，其重点是在超长寿命中无痴呆的衰老。

图1所示。皮层厚度年龄相关差异的表面分析。没有显著变化的区域用灰色阴影表示;蓝绿色表示有统计学意义的与年龄相关的皮层厚度损失，在青色区域最为突出。

我们检查了277名参与者，其中包括70名最年长的老人，他们在澳大利亚的悉尼记忆与衰老研究和悉尼百岁老人研究中接受了全面的神经认知评估和脑磁共振成像(MRI)。所有的参与者都被诊断为无痴呆专家共识在审查他们的评估。mri衍生的脑测量，包括脑结构和脑血管病变，使用神经成像软件包进行量化。然后将脑成像测量的差异与年龄(71 - 103岁)相关，并对比年轻老年人(71 - 89岁)和老年老年人(90岁以上)的年龄组。

结果表明，随着年龄的增长，大脑变小，脑血管病变(更具体地说是白质病变)增多。这些与年龄相关的差异在整个大脑中并不是均匀的，也就是说，一些区域与年龄相关的衰退比其他区域大得多。这种大脑衰老的异质性在图1的脑图中得到了证明，最显著的衰退是在颞、顶叶和枕叶区域，用最亮的颜色表示。通过直接比较年龄最大的老人和年龄较小的老人，这一模式得到了进一步证实。

老年人的大脑损失主要集中在海马体及其周围结构，包括内侧颞叶。它被认为是记忆的关键结构，这是一个在衰老过程中非常脆弱的认知领域。

老年人大脑中其他对年龄敏感的区域包括初级感觉皮层(用于听觉和视觉感知)和一些通常与阿尔茨海默氏症型痴呆有关的大脑区域。这些“后部”区域的受累在年轻的老年人中并不常见，似乎只有那些没有痴呆的老年人才会受累。这些发现的潜在原因尚不清楚。我们推测初级感觉皮层的显著脑损失与老年人极其常见的听力和视力障碍有关，并且可能在衰老过程中很常见。此外，发现高龄成功衰老的神经影像学特征与老年阿尔茨海默病的衰老有一些相似的特征。事实上，这些人经历了这样的大脑变化，但仍然没有痴呆症，这表明有一些不完全理解的弹性因素值得进一步研究。

这是第一次对大量老年人口的大脑成像进行研究。鉴于全球老年人口的增加，这项研究的结果应该促进进一步的调查，为预防痴呆症的策略提供信息。

杨子轩，Perminder s.s
香港大学精神病学学院健康脑老化研究中心
新南威尔士大学(UNSW)澳大利亚，悉尼，新南威尔士，澳大利亚

出版

71 - 103岁非痴呆个体脑结构MRI的年龄相关性差异
杨忠，文伟，姜杰，Crawford JD, Reppermund S, Levitan C, Slavin MJ, Kochan NA, Richmond RL, Brodaty H, Trollor JN, Sachdev PS
2016年4月

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