路德维希·凡·贝多芬一生中除了耳聋之外还有多种疾病，人们认为他的疾病对他的音乐产生了深远的影响。贝多芬自己也认为这些身体上的疾病是他自己承认的行为问题的原因。在他的一生中，他的渐聋或其他健康问题从未得到缓解，但他始终坚信，总有一天他的悲惨状况会得到理解。在他32岁时写的海利根施塔特遗嘱中，他恳求他的兄弟们帮助他的医生发现并发表他死后疾病的医学解释，这样世界就能以不同的方式理解和评判他(和他的行为)。这篇由一位官方manbetx手机版执业病理学家撰写的研究文章提供了最好的证据来支持贝多芬所期望的解释。

图1所示。贝多芬头骨照片(1863年获得奥地利国家图书馆许可)。

贝多芬死于56岁，他死后第二天由当时最好的解剖学家之一、维也纳大学的约翰内斯·瓦格纳博士对他进行了尸检。这篇论文仔细地将尸检结果与贝多芬生前健康的许多临床细节从多个来源联系起来，提供了最令人信服的证据，证明贝多芬患有佩吉特骨病(PDB，或简称佩吉特病)，也称为“骨炎变形”。这也是第一个对尸检中发现的听神经和面神经的异常大小以及肾脏中广泛的钙沉积的原因给出循证解释的报告。

PDB是一种慢性疾病，可能是由麻疹型病毒在遗传易感个体中引起的，可导致骨骼增大和畸形。贝多芬的头骨厚度是正常人的两倍，1863年第一次挖掘时拍摄的他的头骨照片显示出突出的颧骨和前额(图1)。(经奥地利国家图书馆许可)，产生了狮子般的外观，这是已知的佩吉特病。在照片中看到的头骨右侧的凸起可能是人为的，因为当时试图填补头骨在那一点缺失的部分。Wagner博士发现了PDB的其他证据，他注意到面部(“第七”)神经扩大，而听觉(“第八”)神经萎缩(即萎缩)，尽管它们共享一条穿过颅骨的共同通道，即内部听觉通道(IAM，图2)。，经爱思唯尔出版公司许可)。在此报告之前，这种差异的重要性从未被认识到，但它是确保PDB诊断的关键观察结果。第七和第八神经是十二个编号的脑神经中的两个，与其他从脊髓出来的神经不同，它们直接从颅骨的开口出来。第七神经控制面部肌肉，当它从IAM出来时，是一个结构良好的神经束或神经束。然而，第8神经仍然处于“前束”状态，它以许多细小的神经丝的形式存在，这些神经丝必须穿过IAM中许多微小的孔或孔，然后才能作为另一个神经束聚集在一起，进入颅骨，向大脑提供听觉的电信号。如果IAM的骨被PDB增厚，这些孔很容易阻塞，通过它们的小纤维很容易受损，导致萎缩和死亡。面神经也受到外部压迫的影响，这阻碍了它的淋巴排水，导致神经的粗大，正如贝多芬的例子所示。

图2所示。经爱思唯尔出版公司许可，灰色解剖的左内部声学道。

肾脏的所有肾盏或肾内的尿液收集室都充满了钙沉积，继发于高钙血症(血中钙含量高)，这是已知的PDB患者的症状，特别是当患者卧床时，这是当时许多疾病的常见治疗方法。PDB还与甲状旁腺功能亢进显著相关，甲状旁腺功能亢进是高钙血症的最常见原因。这位作曲家以他的抑郁、不稳定的行为和嗜睡而闻名，所有这些都与高钙血症有关。他最后的几个月出现了肝硬化的并发症——很可能是由过量饮酒引起的，并伴有胰腺炎和肾脏感染。他的直接死亡原因是广泛的细菌感染和器官损害(感染性休克)，他的医生在反复排空肝硬化引起的大量腹内液体时引起的感染导致了肾脓肿。没有肺结核、梅毒、克罗恩病或溃疡性结肠炎的证据，这是不同时间和不同作者提出的。PDB及其相关问题，加上酒精和其他药物的使用，可以解释贝多芬大部分或全部的医疗问题。

Stanley J. Oiseth医学博士
菲尔普斯纪念医院病理学和实验室服务部主任
断头谷，美国

出版

贝多芬的尸体解剖重访:病理学家发出最后的音符。
Oiseth SJ。
中华医学杂志，2015年10月27日

离线阅读:

相关文章:

	清醒时预测OSA的新方法阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍，其患病率随着年龄的增长而显著增加。尽管被大量诊断不足，但全球OSA患病率的最新估计已超过10亿....
	为什么有些人会在痛苦中自残?哈佛的研究……自残，又称非自杀性自伤(NSSI)，是指人们在没有自杀意图的情况下故意伤害自己。常见的例子包括割伤、烧伤或殴打自己。越来越多的青少年和年轻人……
	固态材料的超长室温磷光…去除能量输入后在黑暗中发光的室温磷光(RTP)因其在生物成像、发光器件、信息存储和加密等方面的各种应用而受到广泛关注。
	扫描电镜/EDX分析在医学检控中有用吗?手术后在病人体内忘记手术纱布是一件严重的事情，但不幸的是报纸也知道了这一点。残留的纱布可能引起严重的炎症反应和许多…
	关于杀人案的报道，凶手是…精神分裂症是一种神经系统疾病，幻觉和妄想的结合导致患者对现实的解释不正常。2009年5月29日，一位被诊断患有精神分裂症的病人去世了……
	脑损伤或修复的RNA特征我们探索了进展性MS患者大脑中不同病变类型的机制特征:外观正常的白质(NAWM)、活动性、慢性活动性(缓慢扩张)、非活动性和修复性(髓鞘再生)病变……