龋齿和牙周炎并不是患者遭受牙齿问题的唯一原因。引起牙科治疗需要的现象很少，但在发生的原因、起源、进展和治疗选择方面具有研究价值。官方manbetx手机版在本研究报告中，官方manbetx手机版我们处理了大多数因创伤而缓慢发生的牙髓组织改变。这种组织改变被称为内部肉芽肿，因为它是一种慢性炎症组织类型，从牙齿内部吸收而不会引起疼痛。因此，一段时间后，牙齿表面可能出现一个粉红色的斑点，代表这种组织的主要组成部分:血管被称为血管化。创伤可能是物理的，也可能是化学的。在大多数情况下，它是通过危险诊断的，或者在骨折或活动的情况下，拔牙是唯一的治疗方法。如果诊断及时，根管治疗可能是足够的。

在这个病例中，没有一个特定的事件可以确定是造成这个巨大的内部肉芽肿的原因，从根管的冠状三分之一延伸到整个牙冠，只留下一个破裂的珐琅质蛋壳，模仿整个牙齿的活动，最终导致病人去诊所。由于患者表现出严重的侵袭性牙周炎和所有牙齿的活动，首先假定牙周炎是该病例的病理学原因。由于继发性创伤，门牙位于唇上，因此可能更频繁地暴露于创伤性损伤。临床表现为右上内切牙颜色变暗，未见典型的粉红色斑点。在不施加任何力的情况下，可手动拔除右侧内切牙冠状部分，拔根。由于不适合让患者在前面缺失牙齿，因此缝合伤口，作为临时解决方案，使用口腔内复合材料重建牙齿并将其粘接固定在邻近的牙齿上。用光镜观察内部肉芽肿，用扫描电镜观察冠部肉芽肿。

肉芽肿内组织呈四个特征性带。第一个区域显示牙冠牙髓上三分之一的组织坏死(死亡组织)，导致临床深色变色。第二个区域被确定为带有微脓肿的发炎区域。在下三分之二的牙髓组织，第三区，高度血管化的组织与炎症细胞被发现。血管被结缔组织包围，表明慢性炎症。在牙本质边界，在牙本质吸收坑内发现大量的牙本质吸收细胞，称为破牙细胞。
在第四个区域，牙根髓显示出近似正常的组织组成，白细胞很少，表明这颗牙齿仍然是有生命的，尽管在这种情况下，它对冷泡沫塑料颗粒的应用不再有明显的反应。

牙齿冠状部分的扫描电镜研究显示，牙釉质和牙本质内有很深的吸收坑。在牙釉质内观察到典型的锁眼结构，在牙本质吸收区域内发现开放的牙本质小管。

因此，本报告介绍了侵袭性牙周炎患者的内部肉芽肿，揭示了受影响牙髓内的四个组织改变区域，并提供了典型的牙本质或牙釉质吸收模式的扫描电镜图像。

Georg Gassmann和沃尔夫冈·h·阿诺德

出版

光镜及扫描电镜观察内部肉芽肿1例。
Gassmann G, Arnold WH
Head Face Med. 2015年6月12日

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