这项调查确定了藻类Prototheca还有模具Pithomyces chartarum作为马上呼吸道炎症的罕见病因。更常见的是，马匹上呼吸道疾病是由病毒和细菌感染引起的。

病人:这是一匹25岁的公马和一匹23岁的母马。这匹骟马被诊断出患有aPrototheca诱发右鼻腔炎症(鼻炎)。母马表现为右上颌鼻窦炎症(鼻窦炎)引起的并发感染Prototheca和Pithomyces chartarum。临床表现为单侧鼻出血(骟马)和单侧脓性鼻分泌物(母马)。

图1所示。23岁马患者上颌窦感染由藻类(原鞘)和霉菌(chartarum Pithomyces)引起。图示粘膜的内窥镜图像(星号)被黑色斑块(箭头)覆盖，表明真菌感染。

诊断是如何得出的?用内窥镜检查鼻腔和副鼻窦。术中观察到右鼻腔粘膜肿胀。在母马中，受影响的鼻窦粘膜发炎，并被黑色物质覆盖，表面天鹅绒状，表明霉菌生长(图1)。为了检测组织肿胀和炎症的原因，收集改变的粘膜样本(高达0.7 x 0.4 x 0.4 cm)进行显微镜检查。

显微镜下，两例患者均观察到粘膜炎症伴病灶内藻类。在母马中，诊断出另一例霉菌感染(图2)。

藻类和真菌的结构通过实验室测试进一步表征。其中包括藻类蛋白检测(免疫组织化学)和基因组序列鉴定(分子分析)。最后的诊断是aPrototheca zopfii基因2型引起的鼻炎在骟马，和aPrototheca物种和Pithomyces chartarum诱发母马上颌鼻窦炎。

关于致病因子我们知道些什么?藻类主要与海洋或淡水系统中的藻华有关。霉菌是多细胞真菌。它们的生长通常与食物变质或潮湿的建筑物有关。Prototheca物种和Pithomyces chartarum然而，它们广泛分布于环境(土壤、植被)中。Prototheca甚至可以存在于肠腔内或皮肤表面，和孢子Pithomyces chartarum可能被吸入。值得注意的是，尽管暴露方式频繁，但组织感染和相关临床疾病很少。

病人是如何感染这些罕见疾病的?Prototheca物种和Pithomyces chartarum是所谓的机会致病菌。这意味着只有在环境有利的情况下，它们才会引起临床疾病。受感染的患者通常有缺陷的免疫系统，无法成功地防御这些生物体。其他诱发因素是存在损伤组织或其环境积累导致高剂量暴露。

以下因素可能促进了这两匹老马的感染。老年病人的免疫能力经常下降。母马的牧场靠近奶牛的牧场，最常见的原鞘疾病是慢性乳房感染。因此，可以推测母马暴露在污染的环境中。此外，8年前，母马患有严重的上呼吸道疾病，需要手术干预，切除部分鼻甲壳。这可能导致鼻腔局部免疫防御能力下降。

图2所示。23岁马患者上颌窦感染由藻类(原鞘)和霉菌(chartarum Pithomyces)引起。粘膜组织镜下图像:正常结构完全丧失(星号)，伴有坏死。原鞘藻类为圆形或卵形结构，直径为9-20 μ m(箭头)，周围有一个透明的蒴果(曲线箭头)。它们通过内部分裂繁殖(“孢子内形成”，灰色箭头)。灰色箭头表示一种含有2-8个子细胞的藻类。霉菌的微观特征是存在棕色着色的细长结构(黑色粗箭头:“菌丝”)以及棕色着色的椭球体元素，内部间隔为15×10µm(插图;粗黑色箭头:“分生孢子”)。

病原体简明识别的相关性:简明地识别疾病的病原体对于选择最佳治疗方法非常重要，并将有助于消除传染源。两名马患者的随访信息(疾病诊断和后续治疗后一年)均可获得。两匹马的身体状况良好。这匹骟马只有偶尔轻微的鼻分泌物，母马没有任何呼吸道症状。

桑德拉Schoeniger
北京兽医学院病理研究所
莱比锡大学，德国莱比锡An den Tierkliniken 33

出版

马鼻炎和/或鼻窦炎的病原——原毛囊菌和沙塔菌。
Schöniger S, Roschanski N, Rösler U, Vidovic A, Nowak M, Dietz O, Wittenbrink MM, Schoon HA
J compp Pathol. 2016 08 - 10

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