登革热是一种主要的热带疾病，在全球造成痛苦、死亡和经济成本方面的巨大负担。世界各地的官方manbetx手机版许多研究机构和制药公司一直在努力开发针对这种疾病的疫苗。取得最高进展的两种候选疫苗是赛诺菲-巴斯德公司的Dengvaxia®和美国国立卫生研究院(NIH)和巴西Butantan研究所的Tetravax-DV。2016年初，赛诺菲-巴斯德公司的疫苗获准在菲律宾和拉丁美洲的三个国家商业化，而美国国立卫生研究院和Butantan研究所的疫苗将在未来两年内尽快上市。这些和其他新疫苗需要考虑的最重要问题是安全性、有效性和成本效益。最后一个因素可以理解为对获得疫苗的成本是否被健康益处的获得和与治疗疾病有关的医疗费用的节省所抵消的评估。我们最近的研究发表在疫苗2016年的设计就是为了回答第三个问题。

图1所示。南美洲地图显示登革热流行国家(红色竖线)和有登革热本地传播记录的阿根廷地区(红色填充)。

从阿根廷的角度来看，Dengvaxia®的问题在于，该疫苗是在登革热流行国家进行评估并获得许可的，而阿根廷目前被认为是流行国家和非流行国家。这是因为本地传播并非每年都在同一地点发生，而且仅限于11月至4月。阿根廷会发生什么?一方面，该国很大一部分人口面临登革热感染的低风险。另一方面，若干省份存在登革热本地传播和暴发的风险，但不是每年都有。此外，许多城市与邻国(玻利维亚、巴拉圭和巴西)的流行地区接壤，气候和社会文化特征相同，当地边境交通繁忙，并发生了几次登革热疫情。在这种情况下，公共卫生决策者就是否将这种疫苗纳入大群体或目标人群的免疫规划做出最佳选择至关重要。

鉴于上述情况，我们的论文的结果告诉我们两件事。第一个问题是，在现实生活中，如果疫苗接种计划的目标是登革热传播风险最高的地区，即该国总人口中相对较小的比例，那么疫苗的价格必须等于或低于28美元，该战略才被认为具有成本效益。第二个概念更具理论性，但同样重要:在假设各国可以生产自己的疫苗，或者根据这些价格，购买价格与这些疫苗的生产成本相似的情况下，登革热疫苗接种对整个国家具有成本效益，主要是对生活在有媒介传播风险地区的人口具有成本效益。虽然很难解释，但这第二次分析让我们清楚地了解到这些新疫苗和新技术对整个社会的重要性。总的来说，结论是登革热疫苗接种在被认为是流行病的阿根廷可能具有成本效益。

即使我们的论文揭示了这些疫苗在目前被认为非登革热流行国家的成本-效果关系，在不久的将来，关于登革夏®、TetraVax-DV和其他候选登革热疫苗在高流行、流行、低流行和流行国家的有效性和安全性，也应该进行更多的研究。官方manbetx手机版

巴勃罗·w·奥雷利亚诺¹和奥斯卡·d·所罗门^2
1国家科学技术调查委员会(CONICET)
阿根廷国立科技大学圣尼古拉斯分校
²国家科学技术调查委员会(CONICET)
阿根廷伊瓜苏港国家热带医学研究所

出版

在具有登革热传播异质性风险的国家接种登革热疫苗的成本效用分析。
王晓东，王晓东，王晓东。
2016年1月27日

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