想象一下，你想钉钉子，但不小心撞到了大拇指。除了疼痛，你可能会注意到你的拇指发红、肿胀和发热。这些都是炎症。当身体的某个部位受到损伤或感染时，身体会招募细胞来修复损伤并击退入侵者。炎症是一个战场，充满了死亡组织、细菌等入侵者和白细胞等士兵。

一旦一切都好了，“清理”就开始了，减少炎症，让你的拇指恢复正常。我们称之为急性炎症。不幸的是，有时即使不需要战争，炎症也会继续。这叫做慢性炎症(如关节炎，关节炎症)。

图1所示。眼睛的示意图。来源:nei.nih.gov

随着年龄的增长，我们往往会看到更多这样的战区。主要有两种解释:免疫衰老和炎症老化。

在免疫衰老中，“士兵”，我们免疫系统的白细胞，随着时间的推移而减少。它们开始出现故障。他们很难释放细胞因子(在战斗中帮助招募或阻止其他细胞的信号)。更多引起炎症的感染发生是因为我们对入侵者的保护能力下降了。有害化学物质的积聚(活性氧)防止出现故障的细胞程序化死亡(细胞凋亡),促进癌症。

炎症老化涉及细胞因子。一些白细胞使用赞成炎症细胞因子招募其他细胞进行战斗。其他人使用反炎症细胞因子阻止或清理战区。随着年龄的增长，促炎信号多于抗炎信号，导致慢性炎症。此外，与正常情况相比，会产生更多的故障抗体(帮助破坏入侵者的蛋白质)，使身体误认为是入侵者。

现在我们将重点关注眼部炎症，这种炎症可以影响任何年龄的人，包括老年人。葡萄膜炎。葡萄膜炎被定义为葡萄膜的炎症，葡萄膜是构成眼睛“内部”的结构。虹膜赋予我们眼睛颜色(如棕色、蓝色、绿色等)。纤毛体产生房水这是一种保持眼睛前部膨胀的液体。视网膜容纳了处理我们视觉的细胞，脉络膜为视网膜的部分提供血液供应(图1)。

我们根据位置来描述葡萄膜炎的类型:前葡萄膜炎(虹膜和/或睫状体)(图2)，中间葡萄膜炎(玻璃体体液，即使眼睛后部膨胀的液体)，后葡萄膜炎(视网膜、脉络膜和视神经)和泛葡萄膜炎(影响眼睛的所有部位，前部和后部)。葡萄膜炎可分为急性或慢性。急性前葡萄膜炎通常表现为对光、红肿和疼痛敏感，而中间和后葡萄膜炎可表现为视力丧失，但也可无症状。

图2所示。前葡萄膜炎一例。

葡萄膜炎(在年轻人和老年人中)最常见的部位是前葡萄膜炎，这可能是特发性的(即病因不明)，也可能是由全身性炎症(如强直性脊柱炎，一种关节炎)或感染(如疱疹)引起的。老年人常见的实体，如缺血也可伪装成葡萄膜炎，如见与眼部缺血或者是由于大动脉堵塞而导致眼睛供血不足。在其他症状中，眼缺血可表现为轻度慢性前葡萄膜炎。老年人中第二常见的葡萄膜炎部位是后葡萄膜炎和泛葡萄膜炎。与前葡萄膜炎一样，全身性炎症可引起后葡萄膜炎和泛葡萄膜炎，如结节病(一种表现为白细胞“肿块”的疾病)肉芽肿)感染(如梅毒、肺结核)也可以。在老年人中，淋巴瘤(白细胞癌)可以伪装成后葡萄膜炎。

眼科保健医生进行全面的眼科检查以诊断葡萄膜炎，并根据炎症的位置和疾病的潜在原因，可能使用皮质类固醇(局部、眼内、口服)和/或抗病毒药物(疱疹性葡萄膜炎)或抗生素(梅毒性葡萄膜炎)治疗炎症。虽然治疗通常是成功的，但在老年人中必须考虑到一些独特的挑战。老年人经常服用多种药物，这些药物会相互作用，影响他们的成功。随着年龄的增长，我们的新陈代谢会变慢，清除体内药物的效率也会降低。此外，由于各种原因，一些患者可能没有按照指示服用处方。鼓励患者向医生表达他们对药物问题的担忧。

炎症可以起到积极的作用，比如拇指被敲伤。然而，当它是不适应和/或慢性，炎症需要管理，如葡萄膜炎的情况下。

Elizabeth Akinsoji, Anat Galor报道
迈阿密大学米勒医学院，美国佛罗里达州迈阿密
迈阿密退伍军人管理局医疗中心，迈阿密，佛罗里达州，美国
巴斯科姆帕尔默眼科研究所，迈阿密大学米勒医学院，迈阿密，佛罗里达州，美国

出版

老年眼的葡萄膜炎:病理生理、临床表现和治疗考虑。
张志强，张志强，张志强
药物老化。2018年5月

离线阅读:

相关文章:

	注射生理盐水治疗肌肉疼痛痛苦有各种形式和大小。从急性到慢性，从痛觉性和肌筋膜性到神经性，疼痛是生活的一部分。肌筋膜或肌肉疼痛是…
	人类老龄化速度的历史稳定性及其下降…使用40个国家的年龄相关死亡率数据，表明老龄化率在历史上没有显着变化，并且在不同的国家中几乎相同。
	将皮肤重新编程到大脑中，以研究衰老和与年龄相关的…“不可避免的时间流逝”是一个常见的短语和一个简单的真理;在我们的生活中，我们可能会有一些影响深远的经历，成长和学习，但不可避免的是，我们会变老。它……
	医疗保健中的文化能力/安全目前，世界各地的高等教育机构都对文化安全和文化能力感兴趣。我们需要学习它，教授它，并实践它。虽然这是真的……
	分子护照允许细胞内旅行…无论是外部环境因素还是自发的细胞内过程，我们细胞中的DNA都受到DNA损伤的持续轰击。因为未修复的DNA损伤会导致细胞死亡我们的…
	急性硬膜外损伤大鼠模型的脑静脉血流动力学研究创伤性脑损伤(TBI)目前是最严重的公共卫生问题之一，全球年发病率为319/10万。TBI包括由机械应力直接引起的原发性损伤。