缺血性视神经病变是50岁以上患者最常见的急性视神经病变。缺血性损伤可局限于视神经前部-前缺血性视神经病变(AION)，或其球后部分-后缺血性视神经病变。最常见的(90-95%)形式-非动脉性AION (NAION) -由具有心血管危险因素(如肥胖、动脉高血压和糖尿病)的患者视神经头缺血引起。

先前的研究估计了可能易患NAION的全身性疾病的患病率，并且血液恶性肿瘤患者可能与NAION患者具有相同的人口统计学和临床特征。我们的目的是系统地回顾以前发表的与NAION相关的血液恶性肿瘤病例，讨论其潜在的影响。

选项卡。1。

尽管这两种情况的样本数量都被低估，但我们的研究结果描述了一组同时诊断为NAION和血液学肿瘤的患者的人口学和临床特征(表1)。在本系统综述中包括和描述的所有19名患者中，这些实体之间存在明确的时间关系。

哪个先出现:视神经病变还是血液肿瘤?
有趣的是，8例(42%)患者在血液学肿瘤诊断前已诊断出NAION[范围:10天- 4个月]。然而，这可能是不准确的，因为NAION可能是一种尚未确诊的血液肿瘤的表现。这一发现提出了视神经缺血事件后早期诊断血液病的可能性假设。

NAION和血液学肿瘤与孤立的NAION不同吗?
值得注意的是，在本综述中，13例(68%)患有NAION的患者没有出现其发生的典型心血管危险因素。此外，只有一名患者被描述为视盘拥挤(解剖学上的危险因素)。最后但并非最不重要的是，分别在9例(47%)和4例(21%)患者中发现了同时或顺序的双侧NAION。常见双侧疾病的这种趋势在已发表的文献中并不常见。在这方面，人们必须记住，没有典型危险因素的双侧NAION可能是血液学肿瘤的表现。

方法论的局限性
然而，由于本研究设计中确定的患者数量有限，我们的结论不可避免地受到限制。此外，本研究基于病例报告和病例系列的事实是可能存在偏倚的一个来源，即验证偏倚。病例对照研究可能是调查这两种疾病之间关系的最佳研究设计。此外，研究血液病是否与眼科预后相关也很重要。这对于更好的管理，在随访和治疗方面具有非常重要的意义。最后，作为一种方法学定义，系统评价不能建立统计关联，在这种情况下，在NAION和血液肿瘤之间。

对临床实践和临床研究的启示官方manbetx手机版
在血液学肿瘤中及时诊断出NAION可能被认为是一种罕见的常见疾病-血液学肿瘤的表现。

本文回顾了NAION患者与血液学肿瘤相关的临床特征。进一步的观察性研究可能会启发在出现NAION的患者中寻找隐匿性肿瘤疾病证据的重要性。发达国家的当代医疗保健在诊断检测方面投入了大量资金，以便尽早发现疾病，从而增加有效治疗疾病的机会。

尽管如此，临床检查和病史更容易获得，很多时候更简单，当然也更便宜。利用最好的科学和临床知识，即在疾病筛查和管理方面的知识，对于优化为这些患者提供的从诊断到治疗的护理至关重要。

大卫·科代罗·索萨
圣玛丽亚医院，眼科，里斯本，葡萄牙
葡萄牙里斯本大学Estudos Ciências da vis中心

出版

前缺血性视神经病变和血液系统恶性肿瘤:病例报告和病例系列的系统回顾。
Sousa DC, Rodrigues FB, Duarte G, Campos F, Pinto F, Vaz-Carneiro A
J Ophthalmol. 2016 12

离线阅读:

相关文章:

	功能很重要:视觉刺激可以保护视网膜……视网膜缺血是一种常见的视网膜退行性疾病，如青光眼和糖尿病视网膜病变，可导致视力损害和失明。目前的研究重点是官方manbetx手机版……
	功能分级支架和骨髓衍生…股骨头骨坏死(ONFH)是一种使人衰弱的疾病，可能进展为股骨头塌陷，随后，退行性关节炎。核心减压(CD)是常用的保关节手术。
	急性硬膜外损伤大鼠模型的脑静脉血流动力学研究创伤性脑损伤(TBI)目前是最严重的公共卫生问题之一，全球年发病率为319/10万。TBI包括由机械应力直接引起的原发性损伤。
	将皮肤重新编程到大脑中，以研究衰老和与年龄相关的…“不可避免的时间流逝”是一个常见的短语和一个简单的真理;在我们的生活中，我们可能会有一些影响深远的经历，成长和学习，但不可避免的是，我们会变老。它……
	RNA疗法能帮助脊髓损伤治疗吗?在中枢神经系统(CNS)中，神经再生严重受阻，使得脊髓损伤(SCI)等病变的恢复极其困难，也是最艰巨的挑战之一……
	膝关节前外侧韧带-解剖…1879年，保罗·塞贡德发表了一篇关于在扭伤的膝关节中临床出现和实验产生的血液的文章。作为一个相关的加重，他报告了粉碎性骨折的形成…