对许多父母来说，第一次看到宝宝的超声波图像是一段快乐的时光。有几个手指?多少个脚趾?是男孩还是女孩?然而，对于一些家庭来说，他们被告知有些事情不太对。你是说我的孩子有先天缺陷? "在超声波检查中，一些婴儿(每10000个新生儿中约有4.3个)的肠道位于腹部外，被称为胃裂。这种缺陷是由于在婴儿的生长过程中腹部没有完全闭合，最终留下一个洞，让内脏器官伸出来。

图1所示。腹裂缺损图片由CDC提供- https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/gastroschisis.html

这种类型的缺陷是可以治疗的，但在恢复正常的日常生活方式之前有一些要求。这些要求是:手术成功修复洞并将器官放回体内，恢复正常的饮食习惯并返回家中。如果这三件事都能如期完成，那么病人通常会更健康、更快地回家，费用也会低得多。这三点导致了我们的腹裂治疗方案。

九步协议如下:

• 和一组医生一起做孕期咨询
• 发育中的婴儿引导超声成像。
• 36 - 38周，在影像学指导下进行剖腹产
• 出生后2小时内手术
• 一旦出生，对器官的温柔处理
• 将器官放回体内，并在不受伤的情况下关闭洞口
• 测量膀胱内的压力
• 用脐带做肚脐(通常是这样做的)
• 在病人出院前，监测膀胱压力

该协议于1998年在伊利诺伊州儿童医院开始实施，并一直实施至今。研究人员对1998年至2017年期间的所有病例进行了研究，以了解所有患者在这段时间内的表现。在1998年至2017年期间，共有150名婴儿接受了这种出生缺陷的治疗。在这150辆车中，有128辆得到了简单的修复，没有任何进一步的困难。本文回顾了这128种简单的修复方法。这些简单的修复被分成两组，这取决于修复缺陷的方式。第一组97例被称为初级修复，这意味着通过将器官放回体内然后缝合洞来修复。第二组31人被称为“筒仓修复”，这意味着他们用一个袋子覆盖器官，然后在几天内慢慢地将它们放回体内。一旦所有东西都在洞里，就关闭了。当观察婴儿如何恢复时，与“竖井”修复(第26天正常喂养，第33天送回家)的婴儿相比，初级修复技术平均使婴儿得到喂养(第19天正常喂养)并更快地出院(第22.5天送回家)。

图2所示。胃裂患者预后表。

考虑到这一点，与传统方法相比，该协议更有效。婴儿吃得更快，送回家也更快，节省了医院的资金和资源。在医院的婴儿病房平均每天花费3000美元。在回顾这个新的方案后，它似乎为有效治疗腹裂的腹部出生缺陷提供了很多好处。

Paul Jeziorczak, Riley Frenette, Richard Pearl, Charles Aprahamian
伊利诺伊州儿童医院- OSF医疗保健，皮奥里亚，伊利诺伊州，美国

出版

1998-2017年150例胃裂患者的单中心方案驱动护理:合作改善结果
Pearl RH, Esparaz JR, Nierstedt RT, Elger BM, DiSomma NM, Leonardi MR, Macwan KS, Jeziorczak PM, Munaco AJ, Vegunta RK, Aprahamian CJ
儿科外科2018年11月

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