运动超声心动图可用于评估呼吸困难患者。用力时呼吸困难可能是一种心绞痛样症状，在这种情况下，应排除缺血，或反映舒张功能障碍，在这种情况下，证明运动引起的高左心室充盈压力是重要的。运动期间的超声心动图具有评估运动引起的壁运动异常和舒张功能的能力。因此，我们的目的是评估以呼吸困难为主要主因的患者在跑步机上运动时壁运动异常和舒张功能(通过E/ E比值)，以调查两者对结果的影响。我们假设在运动高峰时壁运动异常或运动后E/ E值升高的患者可能会有较差的结果。

图1所示。在跑步机上运动峰值成像用于左室收缩期评估;运动后立即成像进行E/ E和二尖瓣返流评估。

研究共505例患者，平均年龄66±11岁(57%为女性)，以评估呼吸困难。静息和运动时测量二尖瓣返流、左室早期流入波与舒张早期环波之比(E/ E´)和壁运动异常(WMAs)。值得注意的是，局部壁运动功能成像是在跑步机上运动高峰时获得的，而E/ E´和二尖瓣反流评估是在运动后立即进行的。考虑的事件包括总死亡率、非致死性心肌梗死、晚期血运重建术和心力衰竭入院。

我们在102例(20%)患者中检测到缺血，而在55例(11%)患者中已经存在静息时的壁运动异常。大多数患者(70%)运动最多(>100%的年龄-性别预测METs)。

在中位3.5年的随访期间，66例患者发生事件(年化事件发生率为3.5%)。运动后E/ E值为13是预测事件的最佳临界值。经临床和运动回声变量调整后，运动回声异常(缺血和/或固定壁运动异常)和运动后E/ E′值>/=13是独立的预测因素(风险比= 3.67,95%可信区间= 2.11-6.38,p<0.001)。较差的结果对应于运动回声异常和运动后E/ E值升高的患者(年化事件率17.2%)。运动后E/ E′值正常的患者不论运动回声结果如何均有较好的预后(运动回声正常的年化事件率为2.2%，运动回声异常的年化事件率为2.9%)，而运动后E/ E′值高但运动回声正常的患者处于中等风险(年化事件率为5.0%)。

图2所示。根据运动超声心动图有无壁运动异常及运动时E/ E′值升高(>/=13)分组的患者(a)和根据有无缺血及运动时E/ E′值升高或不升高(>/=13)分组的患者(B)的联合无事件生存曲线。

因此，总而言之，尽管运动回声结果良好，但在进行该测试的呼吸困难患者中，事件发生率仍然很高，这可能对预测这种情况下的结果有作用。异常壁运动和填充压力预测了这些受试者的事件。运动后E/ E值升高和运动超声心动图结果异常的患者发生事件的风险最高。

Jesus Peteiro, Alberto Bouzas-Mosquera
西班牙A大学Coruña和CIBER-CV- A Coruña, CHUAC心内科

出版

运动超声心动图异常加上运动时E/ E比值异常预示呼吸困难患者预后较差。
Peteiro J, Bouzas-Mosquera A, Broullon J, Larrañaga JM, Vazquez-Rodriguez JM
2019年1月

离线阅读:

相关文章:

	功能很重要:视觉刺激可以保护视网膜……视网膜缺血是一种常见的视网膜退行性疾病，如青光眼和糖尿病视网膜病变，可导致视力损害和失明。目前的研究重点是官方manbetx手机版……
	WRGSD:提高可靠性和效率沿海…基于网格的水质响应采样设计(WRGSD)采用优化和多因素评价方法，可以可靠地检测各种人类活动的影响。采用聚类方法对抽样设计进行了优化。
	土壤和水生物工程-可持续侵蚀…加速的土壤侵蚀和流失是一个严重的环境问题，特别是对地中海区域而言，这是由于其长期的人类压力、季节性的气候差异和崎岖的地形。人为…
	尺寸的复杂调控及其功能意义…在动物中，体型的变化通常受到环境条件的影响，并被认为具有适应价值。在蜜蜂中，许多物种表现出不同程度的社会性，……
	来自墨西哥湾的鲸鲨体内的硒:汞比例汞(Hg)是一种主要的有毒污染物，通过自然和人为活动释放到环境中。相反，硒(Se)是一种必需的微量营养素，它是…
	基于贝叶斯技术的疲劳评估策略基于S-N场的材料概率疲劳特性的实现需要定义失效概率百分位数曲线的统计分布，并解释为