每当人们被诊断患有肠道疾病，如克罗恩病、结肠炎或结直肠癌，他们可能需要接受手术切除受影响的肠道部分。在这种手术中，肠道的剩余部分被缝合(或钉住)在一起，形成吻合。这类手术最可怕的并发症之一是吻合口漏(占所有病例的3-14%)，它会导致肠道内容物渗漏到腹腔，导致严重的发病率甚至死亡。吻合口漏严重影响患者的生活质量，使住院人数增加一倍。

为了减轻吻合口瘘的官方manbetx手机版临床负担，人们进行了大量的研究;特别是加强或密封吻合口的预防措施正在被广泛研究。为此目的，目前正在使用动物模型来开发可能导致减少吻合口瘘的干预措施。然而，我们仍然不知道是什么原因导致吻合口漏，这似乎有点奇怪。解决吻合口瘘的奥秘不应从病理生理学着手吗?
官方manbetx手机版研究人员和医生确信吻合口漏是由于吻合口愈合过程受到干扰造成的，尽管没有人确切知道这种愈合是如何发生的。当然，有些风险因素是已知的:吸烟;男性的性别;或手术前后使用非甾体类抗炎药均会增加吻合口漏的风险。同时考虑到吻合口应具有良好的血管化，不应在其上施加严重的张力。然而，无论是在临床实践中还是在转化研究中，对于吻合口瘘的具体主题仍有很多争论。官方manbetx手机版

近年来，大多数结直肠吻合器都是通过订书机来构建的，而不是由外科医生手工缝合。有些人认为，外科医生的技术是造成一些吻合口漏而另一些不漏的主要原因。吻合器将导致技术更加标准化，因此比缝合有更好的结果。对这些技术进行了比较，到目前为止，还没有一种技术比另一种技术有很大的优势。

这就是为什么在研究人员和外科医生之间仍然有很多讨论，特别是在四个主题上:肠壁的哪一层对吻合口愈合最重要;官方manbetx手机版如果肠道的愈合可以与皮肤的愈合相比;如果细菌在吻合口漏的发病机制中起作用;如果目前正在研究的替代标记物真的能提供关于吻合口愈合的信息，

目前的文献对这些问题都没有给出答案，这也是10%的结直肠手术患者仍然存在吻合口瘘的原因之一。我们相信，如果吻合口愈合的复杂生物学过程将被充分阐明，就有可能开发出能够刺激吻合口愈合并随后防止吻合口瘘的干预措施。这可以在短期内对吻合口瘘动物研究的质量和数量产生积极影响，并有望在长期内减轻吻合口瘘的临床负担。官方manbetx手机版

乔安娜离开
营养与代谢转化研究学院外科学系，官方manbetx手机版
马斯特里赫特大学医学中心，荷兰马斯特里赫特

出版

结直肠吻合口愈合:为什么在进行干预研究之前应该揭示导致吻合口瘘的生物学过程。
bossans JW, Jongen AC, Bouvy ND, Derikx JP
BMC Gastroenterol. 2015年12月21日

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