光化性角化病(AK)是一种皮肤恶性前病变，表现为鳞状和红色斑块或斑块。它是由长期暴露在紫外线下引起的，因此，它最常影响身体暴露在阳光下的部位，在老年人中最常见。病变根据其临床厚度(Olsen评分)分为三种变体，然而，与用KIN评分测量的组织学不典型增生的等级不匹配。所有AKs都应接受治疗，因为它们是侵袭性鳞状细胞癌(iSCC)的前兆。

在少数患者中，在正常皮肤上出现单个或几个ak，病变靶向治疗，如激光和冷冻治疗，是治疗的选择。然而，在其他患者中，单个解剖区域含有多个病变(≥5个)和其他光损伤的临床体征，表明癌变区域，随之而来的是发生额外AKs和iSCC的高风险。最近的指南建议对这些患者使用现场定向治疗。

选项卡。1。根据治疗和清除病灶数量计算的每位患者平均费用(意大利)。

局部治疗的成本和成本-效果比从未被评估与肿瘤领域的规模有关。

通过这项研究，我们的目的是建立一个经济模型，评估局部治疗的成本，每个表面处理，每个病变和每个病变清除在意大利的AK管理中，也考虑到效益-成本比。之后，德国、西班牙、法国和英国也进行了同样的分析。

我们使用的数据来自一项观察性研究，该研究纳入了2016年3月至9月在意大利布雷西亚大学皮肤科接受治疗的102例面部和/或头皮多发(≥5)AKs患者。

我们比较了日光光动力疗法与氨酰戊酸甲酯(DL MAL PDT)、常规光动力疗法与氨酰戊酸甲酯(c-PDT)、双氯芬酸3% +透明质酸2.5% (DHA)、咪喹莫特5% (IMQ)和戊烯醇酯(InMeb)。

每种治疗的费用根据药物的批准状态、文献数据和需要治疗的癌变区域来计算。

在意大利，每次就诊的咨询费用相当于28.5欧元，适用于所有治疗。对于c-PDT，除了皮肤科医生的费率和与医疗用品和一次性材料有关的直接费用估计为5欧元之外，还考虑了护士每小时30欧元的费率。目前的分析是从付款人的角度进行的，只考虑了直接成本。表1显示了每个患者根据治疗和清除病灶数量的平均费用(意大利)。

假设欧洲各国的患者人数相似，并使用当地的药品价格、护士和医生的成本，我们对整个欧洲的治疗成本进行了理论上的比较计算。

在意大利，c-PDT、DL PDT、DHA、InMeb和IMQ患者的平均治疗费用分别为364.2欧元、255.5欧元、848.7欧元、1039.1欧元和628.3欧元(表1)。

考虑到每位患者清除病灶的数量、治疗的癌变面积和每次治疗所需的就诊次数，每位患者治疗每个病灶的总成本估计分别为37.9欧元、29欧元、264.7欧元、103.5欧元和115.4欧元。每1厘米的平均成本²c-PDT、DL PDT、DHA、InMeb和IMQ 5%治疗的区域分别为1.2欧元、0.9欧元、3.2欧元、3.2欧元和2欧元。

当对其他国家进行重复分析时，这些结果是一致的(表2)。

选项卡。2。每个病变治疗平均费用的国别具体结果。

总的来说，我们的分析表明，MAL - c-PDT和DL -PDT与最低的成本以及每个病灶清除的最低成本相关，因此它们可以被认为是AK管理的有效治疗选择，具有良好的经济效益。

Alessandra Gelmetti, Piergiacomo Calzavara-Pinton
意大利布雷西亚大学皮肤学系

出版

基于病变反应和受影响区域的光化性角化病局部治疗费用评估。
陈志强，陈志强，陈志强，陈志强
digital Dermatol Venereol. 2018年12月

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