肝硬化是一种多系统的复杂疾病，主要发生在腹腔内。今天的临床诊断通常是实验室、内镜、放射学检查，其中断层成像工具、超声、计算机断层扫描和磁共振具有相关的重要性。特别是计算机断层扫描允许对整个门静脉系统进行形态动力学研究，通常显示继发于潜在肝脏疾病的不同病变。许多肝硬化患者的临床结果，以及病程中的许多急性或慢性并发症，都与门静脉系统的血流动力学改变有关，通常是继发于门静脉系统的高血压:胃食管静脉曲张、腹水、脾肿大等。

原发性肝病的严重程度与门静脉高压症的程度密切相关;然而，在通常的肝硬化评分系统中，没有考虑门静脉高压的程度或门静脉系统的其他异常。此外，在手术前，特别是腹部手术前，评估门静脉系统的形态和功能异常有助于预测可能的手术内或术后并发症，并指导外科医生选择最佳策略。

在某些特殊情况下，断层成像工具，多普勒超声，计算机断层扫描和磁共振，可以检测门静脉系统的特定病理，直接或间接与肝硬化相关。特别是门静脉或其肝外或肝内分支血栓形成的不同特征和级别，继发于脾静脉阻塞的左侧门静脉高压，门静脉血流向肝方向倒置，都可以借助成像工具直接诊断。

今天，直接测量门静脉压力是可能的。然而，我们认为这种侵入性手术应该在通过断层成像工具对整个门静脉系统进行仔细的初步研究后进行，其中必须考虑计算机断层扫描的完整性和准确性。

总之，我们认为肝脏的病理，特别是肝硬化，不能与门静脉系统的病理分开。对其病变的形态动力学知识可以更好地预测原发性肝病的可能结果，并对其临床风险进行更准确的分层。

Antonio Manenti，医学博士

意大利摩德纳大学外科学系

出版

为了更好地评价肝硬化门静脉系统的形态动力学。
Manenti A, Pavesi E, Farinetti A, Colasanto D。
2015年4月7日

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