在美国，对吸烟的依赖在20世纪前半期迅速上升^th在大规模大众媒体营销活动和第二次世界大战期间向部队提供免费香烟的推动下，肺癌发病率也迅速上升，吸烟引起的可归因比例超过90%，滞后16年。肺癌很好地反映了吸烟的持续时间(开始、停止)以及强度(平均每日消费量)。对于那些开始吸烟的人来说，如果在50岁之前戒烟，将避免持续吸烟者所经历的一半健康后果。

图1所示。20世纪70年代至2012- 2014年，加州与美国其他地区肺癌发病率和吸烟行为指标百分比差异趋势

1964年，美国公共卫生当局承认吸烟会导致肺癌，各州开始采取行动减少吸烟。加州当时的卷烟消费量高于全国其他地区，是最早实施激进烟草控制政策的州之一，从1968年大幅增加烟草税开始。1989年，它实施了第一个全面的烟草控制计划，旨在改变吸烟的社会规范。1994年，该州率先在全州范围内制定了工作场所无烟法和学校无烟法。本文考虑了可以影响肺癌的三种关键吸烟行为(开始，强度，戒烟)。We used the national Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program to obtain lung cancer mortality data from 1970-2013 separately for California and the rest of the nation. Using the 1974-2014 National Health Interview Surveys (n=962,174), we used regression models to examine trends in the three smoking behaviors that influence lung cancer (有多少人开始吸烟，他们吸烟的数量，以及他们戒烟的年龄)，再次将加州与美国其他地区分开。

从1970年开始到1986年，加州的肺癌死亡率高于美国其他地区(图1)。然而，从1987年到2013年的最后一个数据点，加州肺癌死亡率的下降幅度一直高于美国其他地区，差距以每年0.93%的速度持续增加，因此，到2012-13年，加州的死亡率下降了28%，到2020年，这一差距预计将达到35%。

从1974年开始，加州的吸烟起始率越来越低，到1990年差距为20%，到2000年差距为35岁左右，2005-2014年差距稳定在40%左右，当时加州为18.6%，美国其他地区为31.4%(表1)。从1978年到2003年，45-54岁关键年龄组的戒烟率在加州有10%的优势，之后差距进一步扩大到25%以上。2012- 2014年，加州有56.3%的老烟民戒烟，而美国其他地区为46.4%。在35-64岁年龄组的吸烟强度方面，加利福尼亚吸烟者在1978年每天消耗的香烟较少，这一差距在2012-14年持续扩大到约40%，当时加利福尼亚的吸烟率为8.7支/天，而美国其他地区为12.9支/天。

选项卡。1。20世纪70年代和2012- 2014年加州和美国其他地区吸烟行为估计

在20世纪70年代，加州和美国其他地区在吸烟行为的关键指标上存在相对较小的差异，加州的肺癌死亡率更高。然而，到2012年至2014年，差距急剧扩大，当时加州在每项重要的吸烟指标和肺癌死亡率上都要低得多。与肺癌死亡率下降幅度相似的变化是，加州的年轻人开始吸烟的可能性大大降低，加州的吸烟者减少了平均每日吸烟量。直到2005年之后，加州在戒烟方面的真正优势才变得明显，因此这也不太可能解释加州肺癌死亡率低得多的原因。加州在吸烟行为方面的优势表明，在可预见的未来，肺癌的差距将继续扩大。

约翰·P·皮尔斯
摩尔斯加州大学圣地亚哥分校癌症中心，美国加州圣地亚哥

出版

肺癌和吸烟的趋势:加州与美国其他地区的比较。
Pierce JP, Shi Y, McMenamin SB, Benmarhnia T, Trinidad DR, Strong DR, White MM, Kealey S, Hendrickson EM, Stone MD, Villasenor A, Kwong S, Zhang X, Messer K
癌症预防中心(费城)。2019年1月

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