医疗保健中的文化能力/安全

目前,世界各地的高等教育机构都对文化安全和文化能力感兴趣。我们需要学习它,教授它,并实践它。虽然整个行业都是如此,但我的论文只关注医学和健康科学中的教学、学习和评估。但什么是文化安全?它和文化能力不同吗?在本文中,我将讨论这些问题的历史答案。从本质上讲,文化安全是一个人所经历的,而文化能力是我们所做的,以促进他人对文化安全的感觉。然而,就在这篇论文要发表的时候,我的一些同事(Curtis et al., 2019)发表了一篇不同的论文,他们提出了文化安全的新定义,其中包含了文化能力的要素。因此,如今在医疗保健领域使用的时髦术语是文化安全,Curtis等人的定义是一个很好的定义。

除此之外,在我的论文中,我建议我们做不同的事情来促进文化能力/安全,所有这些事情都有帮助,但它们并不是平等的。我们做的一些事情比其他事情更难或更具挑战性。在本文中,我用类比来讨论这个困难。我建议,如果我们把文化能力/安全看作是一个海洋,我们可以看到我们使用的策略位于三个区域之一:表面能力区域,偏见模糊区域和面对午夜区域。

表面能力区是相对容易的事情,比如学习一种文化(提高文化意识),确保在需要的时候有翻译,或者在每家医院建立一个指定的祈祷空间;本质上体现了对人的价值和尊重。

偏置模糊带是人们对他们固有的/无意识的偏见进行批判性反思的地方,以及这些偏见如何影响他们的思想和实践。这里的重点是个人。提高对偏见和实践的自我意识是提高个人反应能力的良好一步。

面对午夜地带是人们进行批判意识和自我意识的地方。在这里,他们超越自己的偏见,审视自己在社会中的权力和地位(他们自己的特权和集权)。在给予这种关注的同时,还承诺实现社会正义、对文化作出反应,并在力所能及的范围内努力减少健康差距。

我们在每一个层面上的努力都有助于创造一个整体环境,在这个环境中,我们都感到文化安全。积少成多。但更深的区域具有挑战性,这一点不能被低估。如果我们进行结构性改革,这将是困难的,不仅仅是一段时间,也不仅仅是对少数人。结构性变化是实现公平的必要条件。面对午夜区域是艰难的事情,也是行动将获得最大回报的地方。

最后,该论文着眼于如何评估世界各地医学和健康科学专业学生的文化能力/安全。能力/安全的前两个区域可以在个人层面进行评估。第三个区域的评估变得更加棘手我认为我们还没有到那一步。

Tanisha Jowsey
奥克兰大学,新西兰奥克兰

出版

文化能力的三个区域:表面能力,偏见黄昏,和对抗午夜区域
Tanisha Jowsey
BMC医学教育,2019年8月13日

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