甲状腺是喉结下方颈部的一个蝴蝶状腺体。它会产生荷尔蒙，帮助影响我们的新陈代谢和正常发育。在过去的30年里，新诊断的甲状腺癌的数量比其他任何恶性肿瘤都要快。这些新诊断的大多数是在寻找其他东西时发现的小乳头状癌。大多数患者切除整个甲状腺，同时或不切除附近淋巴结，可能随后进行放射性碘治疗。此时，医学界对诊断为甲状腺乳头状癌后的患者经历了解甚少。尽管有有效的治疗，良好的预后和良好的长期预后，甲状腺癌幸存者描述的生活质量下降与更侵袭性癌症的幸存者相似或更差。

图1所示。这项研究表明，在手术前，甲状腺癌患者希望与他们的外科医生建立牢固的关系。当提供足够的信息和情感支持时，这种关系提供了保证，并为他们的手术做好了准备，并且患者被视为一个个体。

这项前瞻性研究访问了32名诊断为甲状腺乳头状癌的患者，以更好地了解他们手术前的经历，并评估他们未满足的需求。访谈的重点是患者的诊断，他们与外科医生的经历，他们会给外科医生或新诊断的患者的建议，以及与护理团队的沟通。

这些访谈表明，甲状腺癌患者报告的最重要的需求是与外科医生建立牢固的关系。患者期望的这种关系的主要组成部分是信息支持、情感支持和对其诊断的个性化考虑。在被告知他们的癌症诊断后，患者渴望了解疾病、治疗方案、预后、外科医生的经验、术后恢复和其他治疗后勤。他们希望他们的外科医生是他们的主要信息来源，并给他们机会公开提出问题，而不会被驳回。病人们表示，除了家属和幸存者团体之外，他们还需要外科医生的情感支持。他们希望他们的外科医生花时间倾听，表现出同情，并证实他们的恐惧、焦虑和癌症经历。最后，患者希望被尊重为具有独特特征、个性和价值观的个体，而不是一个数字。当所有这些因素都得到满足时，患者就放心了，更能接受他们的癌症诊断，并准备继续治疗。

通过更好地了解甲状腺癌患者的经历，这些发现确定了外科医生可以改善患者护理的几个领域。从初次会诊开始，外科医生应努力加强与患者的沟通，引出患者的喜好，倡导患者的需求，避免将甲状腺癌称为“好癌”。实现这些目标的步骤包括平衡时间限制，让医生有足够的时间进行咨询，改进分发给患者的信息材料，评估患者的情绪以提供确认和鼓励，以及避免中断。所有这些因素对于建立对外科医生的信任、减少病人的压力、加强决策和提高生活质量都是至关重要的。随着医生对患者癌症经历的了解越来越多，他们可以扩大自己的工具箱，使他们能够在整个癌症治疗过程中集中精力支持甲状腺癌患者和其他恶性肿瘤患者。

凯西·巴赫，苏珊·c·皮特
美国威斯康辛州麦迪逊市威斯康辛大学医学与公共卫生学院

出版

甲状腺乳头状癌患者术前需求的定性分析
皮特SC, Wendt E, Saucke MC, Voils, CI, Orne J, Macdonald C, Connor NP, Sippel RS
J外科杂志2019年12月

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