餐后高血糖是2型糖尿病(T2D)的共同特征，多数患者餐后血糖在2h未达到低于7.8 mmol/L的目标。虽然医学营养疗法改善整体血糖水平的作用已经确立，但实现最佳餐后血糖水平的具体策略尚不确定。在这篇综述中，我们的目的是确定优化糖尿病患者餐后血糖的特定营养方法。确定最佳方法可以指导医疗保健专业人员推荐T2D患者实现最佳餐后血糖。

文献检索是在多个数据库中进行的，这些数据库用于研究t2dm患者餐后血糖控制的营养策略。我们使用医学主题标题术语，仅限于2009年至2019年以英文发表的仅与人类相关的研究。

这一综述表明餐后高血糖可以通过四种营养途径调节。

图1所示。文献选择流程图。

利用适量的碳水化合物，选择正确的碳水化合物类型

饮食中的碳水化合物是影响餐后血糖水平的主要常量营养素，尤其是糖尿病患者。营养师会建议糖尿病患者控制碳水化合物的份量，以控制血糖水平。为了优化血糖控制，可以实施由血糖指数(GI)和血糖负荷(GL)评估的碳水化合物类型。

GI根据餐后血糖反应对特定食物进行排名;而GL结合了碳水化合物食物的量和GI。大量研究已经证明了低GI饮食在改善t2dm患者餐后血糖反应方面的有效性。

这种饮食的机制可以解释为胃排空速度较慢，导致胃肠道碳水化合物吸收速度较慢，从而补偿胰岛素分泌和胰岛素抵抗的延迟。

特定膳食蛋白质

餐后血糖峰值的大小受膳食蛋白质的影响。这就是所谓的混合餐效应，蛋白质减缓了胃排空过程，从而延迟了葡萄糖的峰值反应，并维持了胰腺β细胞释放胰岛素。乳清蛋白是一种速效蛋白，具有促胰岛素作用。乳清中的生物活性肽刺激肠促胰岛素效应，增加胃肠道中GLP-1的产生，从而诱导胰腺β细胞分泌胰岛素。

操纵用餐时间和点菜

有趣的是，最近的研究特别关注昼夜节律和用餐时官方manbetx手机版间。早餐的消耗不仅会影响餐后状态的血糖波动，而且会影响一天中随后的用餐。这可以用“第二餐现象”来解释。此外，控制进食时间顺序可以通过肠促胰岛素效应延缓胃排空速度，增加胰岛素分泌。

其他(促进餐后体育活动，结合糖尿病专用配方和某些功能性食品)

餐后散步是缓解餐后血糖升高的有效方法。临床证明运动可以改善胰岛素敏感性，增加骨骼肌的葡萄糖摄取，减少肝脏葡萄糖生成。

人们对糖尿病专用配方(DSF)在t2dm患者餐后血糖管理中的作用越来越感兴趣。DSF是专门为满足T2D患者的营养需求而配制的。DSF有几个特性:低GI，高纤维，混合优质蛋白质(50%乳清和50%酪蛋白)和单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)的特殊脂肪混合物。

功能性食品，如浆果和白果，通常被认为是传统药物，它们的积极作用可能与生物活性化合物有关，这些生物活性化合物抑制碳水化合物消化酶的活性，导致胃肠道中葡萄糖的吸收减慢，并调节餐后葡萄糖代谢。

总之，餐后高血糖在t2dm患者的治疗中值得重视。在进行药物治疗之前，几个营养方面的改善显示对餐后高血糖产生直接的有利变化。一系列的营养方法为T2D患者餐后高血糖的管理提供了一系列的干预选择。

刘志青
马来西亚布特拉大学医学与健康科学学院营养与饮食学系

出版

2型糖尿病患者餐后血糖控制的营养策略:综述
刘志成，Mohd Yusof Barakatun-Nisak, Wan Zul Haikal Wan Zukiman, Faridah Abas, Norasyikin A Wahab
糖尿病合并综合征。Jul-Aug 2019

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