跖骨间神经瘤，有时称为莫顿神经瘤，引起前足神经痛。它的产生是由于前脚受到压迫，支配脚趾的神经被压住。虽然任何一只脚都可能受到影响，但两只脚都受到影响并不常见。同样，在同一只脚上发现多个神经瘤也是不寻常的。这种情况在女性中的发病率是男性的8-10倍，年龄在45-50岁之间的人群风险更高。前足最常见的受累部位是第三跖间间隙，而第一和第四跖间间隙很少受累。

症状
受影响的人通常会抱怨走路时突然出现尖锐的刺痛感，这种疼痛非常严重，尤其是穿某些鞋时，鞋前通常很窄。有些人不得不停止走路，脱掉鞋子，按摩或移动脚趾来缓解疼痛。其他人则报告前足有刺痛或灼烧感。在最坏的情况下，它会使人虚弱，影响人们的日常生活，限制他们的行走。

图1所示。

诊断
该病症可通过再现症状的手动临床测试进行诊断，并可通过诊断性超声成像进行确认。诊断调查表明，当直径大于等于5mm时，跖间神经瘤成为一个问题。

酒精注射
与其他治疗方法不同，酒精注射旨在通过破坏神经来缓解疼痛。这是一种潜在的替代手术的方法，因为手术切除了神经，恢复期更长。酒精注射的目的是破坏神经，而不需要手术切口。

对使用酒精注射的研究的广泛回顾报告了不同的结果，一些人认为酒精注射可以减轻疼痛并提高生活质量，而另一些人则报告说它不起作用。然而，他们都同意酒精注射似乎是安全的，尽管有时可能会出现持续几天的灼痛的短暂副作用。在酒精浓度和超声成像引导与不引导注射方面也存在分歧。所有被审查的研究都使用了糟糕的调查方法。因此，本综述无法就酒精注射治疗跖骨间神经瘤提供结论性意见。

图2所示。

然而，这些研究确实强调了一些重要的发现，这些发现可以被想要更深入研究这个话题的研究人员使用。官方manbetx手机版在未来的研究能够提供有力的证据之前，我们建议采用循序渐进的方法治疗跖间神经瘤。跖骨间神经瘤的治疗最初应采用其他循证治疗(如类固醇注射)和非侵入性治疗(如鞋垫、建议等)。等待手术的患者可以考虑注射酒精。临床医生也应该意识到，注射最有效的酒精浓度百分比的证据仍然需要确定，然而，在较高的浓度下，不良事件似乎会增加，尽管这些不良事件是短暂的。此外，在决定使用何种浓度以及是否使用成像来指导注射时，还应注意两项动物研究报告，无论在受影响的神经周围注射何种浓度的酒精，都没有神经损伤。一项研究表明，在酒精浓度达到30%的情况下，注射到受影响的神经中没有效果。另一组报告说，当酒精浓度为25%时，四分之一的神经纤维显示出损伤，这意味着一些成功;酒精浓度为50%时，一半的神经组织被破坏。

总之，跖骨间神经瘤的治疗仍然是一个临床挑战，短期内类固醇注射有更可靠的证据支持，但长期管理仍然是一个需要更多研究的领域。官方manbetx手机版鉴于缺乏高质量的证据来支持使用目前报道的治疗方法有效治疗跖骨间神经瘤，在进一步的研究证据可用之前，分期治疗方法可能是一个合乎逻辑的选择。官方manbetx手机版目前，对于等待手术的患者，酒精注射可以纳入这种渐进式方法，但需要更多高质量的证据。

德里克·桑托斯，安德里亚·科达
玛格丽特女王大学，英国爱丁堡
澳大利亚纽卡斯尔大学

出版

硬化酒精注射治疗跖间神经瘤:系统综述
桑托斯D，莫里森G，柯达A
脚(Edinb)。2018年6月

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