在一项大规模的后续研究中，我们发现，在中年时期经常大量饮酒和酗酒与患前列腺癌的风险显著增加有关。具体来说，重度饮酒者(>14杯/周)患前列腺癌的风险比轻度饮酒者(≤3杯/周)高46%。在目前的饮酒者中，酗酒者——定义为每月至少一次一次饮用5杯或5杯以上——患前列腺癌的风险比不酗酒者高28%。有趣的是，与少量饮酒相比，戒酒与前列腺癌特异性死亡率的风险增加有关。

这项研究是在大量芬兰双胞胎中进行的，并有30年的随访数据。这一独特的男性群体包括广泛的酒精消费，以及大量饮酒和报告的酗酒的高患病率。

这个双胞胎群体也允许应用强大的分析方法来控制遗传和共享早期环境的潜在混淆。

在这种情况下，我们通过两种方式检查了酒精与前列腺癌之间的关系:(1)对整个队列进行基于个体的分析，以及(2)对饮酒与前列腺癌结局不一致的双胞胎进行分析(即双胞胎1患前列腺癌，双胞胎2没有，两者的酒精摄入量不同)。

如果酒精和前列腺癌之间的联系是植根于家族环境因素，人们就会期望找到一种联系之间的双胞胎，但不是在在同一家庭中长大的不和谐的双胞胎。如果酒精和前列腺癌之间的联系根植于遗传因素，那么人们会期望在双卵(DZ)双胞胎(他们平均共享50%的分离基因)中发现这种联系，但在单卵(MZ)双胞胎(他们共享100%的基因组序列)中则不会发现这种联系。

最后，如果这种关联植根于非家族环境因素(独立于共享的早期环境和遗传因素)，那么人们就会期望在DZ和MZ双胞胎中找到一种关联。非家族性环境因素包括双胞胎个体特有的所有环境因素，以及饮酒与前列腺癌之间的直接因果关系。

我们的同卵双胞胎分析表明，饮酒可能与前列腺癌风险相关，独立于早期环境和遗传因素。

酒精和前列腺癌之间潜在的生物学机制是复杂的。需要进一步的研究来探索饮酒如何影响前列腺癌发生的不同阶段和疾病的等级。

芭芭迪克
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学系，美国马萨诸塞州波士顿

出版

酒精摄入量、饮酒模式与前列腺癌风险和死亡率:芬兰双胞胎30年前瞻性队列研究
Dickerman BA, Markt SC, Koskenvuo M, Pukkala E, Mucci LA, Kaprio J
《癌症成因控制》2016年9月

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