丙型肝炎病毒(HCV)感染是一个主要的健康问题。这种病毒感染与几种严重的临床并发症有关。约2.2%的世界人口感染了丙型肝炎病毒，大多数感染者没有症状，也没有意识到自己的病情。从遗传学上讲，HCV可分为七种不同的类型(基因型)。了解不同的基因型与疫苗开发、慢性丙型肝炎病毒感染的管理以及制定具体的国家治疗战略有关。非法使用药物是传播丙型肝炎病毒的一个主要危险因素。非法药物使用者(DUs)的行为可能通过药物的选择、使用频率和共用设备，以及无保护的性活动、多个性伴侣和卖淫增加病毒感染的风险。一些研究表明，DUs在HCV的全球传播中发挥了关键作用。

图1所示。Marajó群岛非法药物使用者(DUs)中HCV感染流行病学研究的相关信息。

广阔的亚马逊地区在生物和社会方面都是一个相对孤立和极其多样化的环境，基础设施很少，公共服务大多不足。一个突出的场景是Marajó群岛，位于亚马逊河河口。基于此，一项针对Marajó群岛466名服药者的流行病学研究检测了感染人数和HCV基因型的频率，并确定了与服药者中HCV感染相关的因素。

研究结果显示，吸毒人员以年轻男性、文化程度低、收入低为主。所有的研究对象都表示倾向于吸食非注射性毒品，尤其是快克可卡因。大多数吸毒人员声称在他们生命中的某个时候使用过其他药物。一些吸毒人员报告说，他们一生中至少注射过一次毒品，其中一半以上的人还参与了当地的毒品交易。共有132例(28.3%)DUs暴露于HCV(抗HCV抗体阳性)，119例(25.5%)DUs体内仍有HCV循环(HCV cDNA阳性，HCV cDNA是活动力感染的标志)。4名duu被确定为最近的HCV感染。进一步的检测发现，在感染HCV的DUs中存在乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。鉴定出基因型1(66.4%)和基因型3(31.1%)，3名DUs(2.5%)两种HCV基因型均阳性。与HCV感染相关的危险因素为:年龄≥35岁、纹身、静脉吸毒、共用注射设备、每日和长期使用非法药物(图1)。

DUs的这种社会经济状况与其他巴西人口的情况相同。然而，大多数注射药物使用者的收入较低，并且可能至少在其生命的一部分时间内通过非法活动获得财政资源，以支持购买药物。这种情况将促进一些病原体向一般人群和其他脆弱群体传播。记录的HCV感染流行率高于其他亚马逊人群(献血者、土著居民和河边社区)。如果没有制定控制和预防丙型肝炎病毒感染的政策，丙型肝炎病毒在这一脆弱人群中的传播将随着时间的推移而增加。最近发现的丙型肝炎病毒感染和合并感染反映了这一趋势，其他因素可能进一步加强了这一趋势，例如零星使用注射药物，每天和长期使用药物，这些因素对Marajó群岛，甚至可能在整个亚马逊地区的DUs中丙型肝炎病毒感染的传播起了重要作用。这些发现将有助于系统地了解亚马逊地区HCV感染的流行病学情况，这一点仍然知之甚少。

fabicio Q. Silva, Aldemir B. Oliveira-Filho
Estudo e Pesquisa集团Populações Vulneráveis，
巴西布拉干帕拉达联邦大学 Estudos Costeiros研究所

出版

在亚马逊群岛的非法吸毒者中丙型肝炎病毒感染。
Silva FQ, Santos FJA, Andrade AP, Pacheco SDB, Fischer B, Pinho JRR, Lemos JAR, Oliveira-Filho AB
Arch Virol, 2018年3月

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