B细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的异质性恶性肿瘤。现代化疗在大多数亚型的大部分患者中都能有效地诱导疾病缓解。其中一些亚型，即所谓的惰性淋巴瘤，其中最常见的是滤泡性淋巴瘤(FL)，是不可治愈的，但生长缓慢，治疗的目标是获得较长时间的缓解，而不是治愈。大多数滤泡性淋巴瘤患者的预期寿命都很长，许多人最终会死于其他原因。对于大多数其他亚型，即所谓的侵袭性淋巴瘤，化疗可以治愈患者，但那些治疗无效或复发的患者很有可能因淋巴瘤而早死。

多年来，在缓解期患者中使用常规影像学检查(通常是计算机断层扫描[CT]扫描)以早期发现潜在的复发已成为标准做法。然而，没有证据支持它，而且它有潜在的缺点，包括辐射患者，巨大的经济负担，以及一些患者在扫描和就诊前几天到几周内经历的心理困扰。

最近，这种做法受到了审查。弥漫性大b细胞淋巴瘤是侵袭性淋巴瘤中最常见的亚型，一些研究发现，大多数复发是有症状的(而不是常规影像学检测到的)，常规影像学检查并不能降低死亡率。

对于一般的惰性淋巴瘤，特别是滤泡性淋巴瘤，回答这个问题会带来额外的复杂性。复发的缓慢模式和这些复发的预后通常较好，需要大量的研究和长时间的随访。此外，与侵袭性淋巴瘤不同，惰性淋巴瘤的复发并不总是需要治疗(因为它们无法治愈，只有在疾病引起症状时才建议治疗)。

然而，对于惰性淋巴瘤，常规成像的潜在危害更大，因为患者寿命更长，而且这种疾病无法治愈，可能导致患者在数十年的时间里接受定期成像，并延长预期寿命，在此期间患放射继发性癌症。

在一项小型研究中，我们回顾性评估了常规影像学在FL患者临床实践中的作用。在93名一线治疗后缓解的患者中，有25名复发。13例临床复发，12例常规影像学复发。在这12例患者中，6例复发检测没有立即治疗意义。重要的是，在93例缓解期患者的404例常规CT扫描中，只有12例(3%)发现复发。在生存方面，临床复发的患者(与常规影像学检测的患者相反)复发后的无进展生存期较短。然而，他们在复发时也有更高的疾病风险特征，这使我们假设临床复发是更高疾病风险的替代标志。

最后，我们呼吁进行研究，比较“无/减少监测策略”与“标准监测策略”，以确定FL患者常规影像学的临床价值。

Marc Sorigue
血液科。ico -医院德国Trias i Pujol。Josep Carreras研究所，
巴塞罗那大学Autònoma，西班牙巴达洛纳

出版

滤泡性淋巴瘤的常规监测影像。
Sorigue M, Sancho JM
安·谢尔2018年11月

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