胰岛素是一种调节你的食物如何为你的身体提供能量的激素。你吃的食物被消化并转化为葡萄糖，然后通过你的血液到达你身体中所有依赖葡萄糖作为燃料的器官和组织。我们的身体和大脑需要持续的葡萄糖供应，但过多的葡萄糖是有害的。如果血糖长时间过高，实际上会对身体造成损害，并导致2型糖尿病的发展。这种情况不会发生在每个人身上的一个关键原因是胰岛素。

在健康的新陈代谢过程中，当血糖水平高时，胰岛素会分泌出来，让需要能量的组织吸收所需的葡萄糖。当血糖水平低时，胰岛素分泌受到抑制。即使食物中的葡萄糖含量保持不变，如果胰岛素代谢不正常，血液中的葡萄糖含量也会达到有害的水平。这就是为什么了解什么可能会损害胰岛素的产生或降低胰岛素受体的敏感性是很重要的。

人们普遍认为，身体脂肪与血糖水平、胰岛素抵抗和患糖尿病的风险有关。我们主要是从比较体重正常的人与体重过轻、超重和肥胖的人的胰岛素代谢的大型研究中知道这一点的。对同一群人进行了数年的跟踪研究也有证据表明，减肥可以改善胰岛素代谢，而体重增加则会损害胰岛素代谢。但是，与其他健康领域不同的是，没有多少研究关注体重的这些变化，以及体重在短时间内的变化，可能与葡萄糖代谢有关。

想象两个人:一个体重80公斤，几年来一直在减肥;另一个体重60公斤，但体重一直在增加。有证据表明，体重越重的人胰岛素代谢受损的风险越大。但与此同时，有证据表明，减肥对胰岛素功能有保护作用。那么，哪些人的胰岛素代谢可能最差呢?

在这项研究中，我们调查了以往体重变化和当前体重变化对胰岛素代谢的影响。参与者是512名年龄在40岁以上的人，他们从“个性与整体健康”(PATH)终身研究中抽取样本，这是一项大型纵向研究，在12年的时间里调查衰老、健康、认知和其他个人特征。我们测量体重为身体质量指数，从公式体重(公斤)除以身高(米)的平方。我们还测量了血液样本中的血糖和胰岛素，如血浆葡萄糖、血浆胰岛素，以及胰岛素生成和敏感性的衍生胰岛素测量。我们的分析还考虑了其他相关因素，如血压、糖尿病诊断和体育活动。

我们的研究结果支持高体重与血糖水平升高和胰岛素功能受损有关的结论。我们还发现，减肥与较低的血糖水平和改善的胰岛素功能有关，尽管在我们的研究中，人们从来没有体重过轻，所以我们只能说减肥对那些开始超重的人是有益的。最重要的是，我们表明，在某一时刻测量体重只告诉了我们胰岛素代谢的一半:一个人是在减肥还是在增重也很重要。

E.I.沃尔什¹，j·肖²，n Cherbuin^1
1澳大利亚国立大学老龄化官方manbetx手机版、健康和福祉研究中心，堪培拉，澳大利亚
²澳大利亚墨尔本贝克心脏与糖尿病研究所

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