终末期肾病(ESKD)是一种日益增长的世界性疾病，它迫使患者接受透析或肾移植，因为这是确保高质量生活的最佳选择。但是，活体或尸体肾脏捐献不足以移植所有等待名单中的ESKD患者。因此，当患者接受肾脏移植时，必须终生维持肾脏的功能。但是，事实并非如此，因为患者对免疫抑制治疗的依从性往往不足。因此，监测依从性应该是肾移植后患者护理计划的一部分。

这篇综述说明了当前的技术-传统的或新兴的工具-可以帮助医疗保健提供者监测药物依从性。

依从性，以前被称为依从性，与许多因素有关，如患者状况，治疗，医疗保健系统和社会经济方面。医疗保健提供者的目标是确定部分或不坚持治疗的患者。

附着力的测量可以是直接的也可以是间接的。直接措施包括血液中药物水平的评估，间接方法包括自我报告问卷和量表、药片数量、药房获得的药物补充率、临床结果或电子药物监测。目前，尚无可靠的无偏倚的治疗依从性测量方法。

药物事件监测系统(MEMs)通常被认为是测量依从性的金标准，因为这些技术与上述方法相比具有更高的灵敏度。MEMs是一种工具，使用药瓶和一个小型电子处理器记录每个杯子打开的日期和时间。然而，这些系统有一些局限性，即它们不能测量患者每次吞下药片或服用正确剂量或他/她打开药瓶。

最近引入的交互式语音应答系统(IVRS)与电子健康(e health)的新领域相结合，表明不同的技术(即电话、短信、在线通信、电子论坛和电子药丸分配器)可以改善对药物的依从性。IVRS的一个明显优势是其无处不在，因为移动电话和其他设备非常普遍。IVRS提供了一些优势，可以改善获得卫生保健的机会和结果。此外，它们基于广泛和简单的技术，具有低成本和非常有效的远程医疗应用。它们对门诊病人和生活在农村地区的人提供了特别的支持。目前可用的IVRS工具和移动电话监测健康可以积极提高移植肾患者对免疫抑制治疗的依从性。对这些患者进行严格的医疗随访仍然是护理的重要组成部分，因为不遵医嘱可能对移植物和患者生存造成毁灭性的后果。除了临床并发症外，经济后果也令人担忧。

依从性不足患者的费用是依从性良好患者的三倍。因此，未来不依从风险较高的患者，如青少年、青少年、有焦虑或抑郁的个体、老年患者，移植后应进行监测。

肾移植患者血液中抗供体抗体频率的增加是监测免疫抑制治疗依从性和减少首先对移植物然后对患者的破坏性后果的一个令人兴奋的领域。

Erika Nerini¹，Fulvio布鲁诺¹，佛朗哥Citterio²，Francesco Paolo Schena^3.
1意大利摩德纳联邦通信公司
²意大利罗马天主教大学外科学系移植科
^3.器官移植区域中心，巴里大学，波利利尼科，巴里，意大利

出版

肾移植受者免疫抑制治疗不依从:技术可以帮助吗?
Nerini E1, Bruno F1, Citterio F2, Schena FP
J Nephrol. 2016年2月17日

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