全世界每年死于肺癌的人比任何其他癌症都多。治疗肺癌的最佳方法是手术，但并非所有的肺癌都可以切除。外科医生使用各种成像技术来检查癌症是否可以切除。他们还会检查身体的其他部位，看看癌症是否已经扩散。如果有，手术就不再是选择了。在检查肺癌时，有三种主要的扫描方式很重要——胸部的CT扫描、全身的PET/CT扫描和脑部的MRI扫描。利用这些测试的结果，外科医生可以猜测癌症的进展程度。这被称为临床阶段。如果癌症被切除，他们就能确认癌症的进展程度。这被称为病理阶段。 In this study, we wanted to compare how well the clinical stage, based on the three imaging techniques, matches with the pathological stage after surgery. We also wanted to know if these patients need to have a brain scan before surgery, and how much it costs to perform all these tests.

图1所示。根据临床影像学检查和术后病理，比较每个阶段有多少患者。第一阶段是最不严重的，第四阶段是最严重的。

为了回答这些问题，我们收集了2012年1月至2014年6月在我院接受肺癌手术的患者的信息。我们比较了肺癌的临床和病理分期，以确定影像学检查的准确性。我们还统计了手术前后癌症扩散到大脑的人数。最后，我们收集了做每个测试的成本。

我们在研究中纳入了315名患者，他们都患有原发性肺癌，这意味着癌症最初来自肺部。我们计算出诊断影响为95.3%。这意味着95.3%的患者在手术前根据临床分期得到了适当的治疗。即使临床分期与病理分期的匹配率只有50.2%，但更重要的是看到患者仍然得到了正确的治疗。在手术前的脑部扫描中，我们发现4名患者的癌症已经扩散到脑部。手术后，另外6名患者的癌症扩散到脑部。在研究期间，总共有3.5%的患者患有脑部疾病。由于这是一个非常小的比例，我们认为在手术前对脑部扫描的有用性做更多的研究是值得的。官方manbetx手机版最后，我们确定在这个人群中做所有影像学检查的费用是367,292美元。如果我们不做脑部扫描，这将减少到250,020美元，相当于节省31.9%。

在研究这一主题的其他研究时，我们发现没有官方manbetx手机版其他研究使用影像学检查的综合结果来确定临床分期。然而，影像学检查是独立研究的，因此这项研究是迈向更准确分期的良好下一步。官方manbetx手机版其他研究则关注肺癌手术前脑部扫描的使用。尽管存在一些分歧，但总的来说，脑部扫描似乎只推荐给晚期肺癌患者，而对手术前的早期病例可能没有帮助。

总之，肺癌手术前联合影像学检查的准确率只有一半，但几乎总能确保患者得到正确的治疗。需要进一步的研究官方manbetx手机版来评估手术前脑部MRI的有效性。如果不再执行此测试，则有可能节省大量成本。

Jordyn Vernon, Waël
加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学胸外科

出版

可切除肺癌的综合临床分期:临床病理相关性及脑MRI的作用。
弗农J, Andruszkiewicz N, Schneider L, Schieman C, Finley CJ, Shargall Y, Fahim C, Farrokhyar F, Hanna WC
2016年11月

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