震颤、抑郁和帕金森氏症的进展能同时得到抑制吗?

对这个问题的简短回答是肯定的!

帕金森病(PD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)的第二常见的与年龄相关的进行性神经退行性疾病。它与运动缺陷有关,如丧失自主运动肌肉的能力、僵硬、静息性震颤和姿势不稳定。此外,非运动症状,如抑郁、冷漠、焦虑、轻度至重度记忆障碍、睡眠障碍(失眠或嗜睡)、膀胱障碍、体位性低血压、出汗、疼痛、视觉和嗅觉缺陷、便秘、恶心以及无法产生面部表情或无法识别他人的语言和非语言提示,可能伴随或先于运动症状。

帕金森氏症的确切病因仍然难以捉摸,全世界有超过1000万人患有帕金森氏症,美国每年约有6万人患有帕金森氏症。然而,据估计,大约15%的病例与遗传有关,尽管基因发生的变化(例如突变)与患帕金森病的风险之间的相互作用尚不完全清楚。此外,接触一些有毒化学物质,如鱼藤酮和百草枯,被认为是患帕金森病的危险因素。事实上,基因和环境之间的相互作用决定了一个人对任何疾病的易感性,包括神经和/或神经精神疾病。在后一种情况下,30-40%的PD患者也可能表现出抑郁。

大脑、肠道和免疫系统之间错综复杂的相互作用维持着正常或“体内平衡”。大脑甚至试图产生一些新的神经元来弥补失去的神经元,但不幸的是永远赶不上!尽管如此,大脑依靠脑源性神经营养因子(BDNF)来完成这一过程。奇怪的是,免疫系统失衡导致神经炎症和BDNF失衡,这也可能由神经炎症引起,可能构成神经精神疾病和神经退行性疾病(包括抑郁症和PD)的共同特征。

尽管现有的治疗抑郁症和帕金森病的药物可能挽救了数百万人的生命,但它们的使用和疗效仍然有限。就PD而言,没有一种治疗方法能解决疾病的进展,因为它们都能缓解症状。金标准药物左旋多巴替代PD患者失去的神经递质多巴胺,不仅在几年内失去疗效,而且还会导致其他令人衰弱的不自主运动,即左旋多巴诱导的运动障碍(LID)。

广泛的研究寻找新的神官方manbetx手机版经保护剂,即药物,可以防止神经元的退化,包括含有多巴胺的神经元已经取得了可喜的结果。这些药物包括尼古丁、姜黄素、白藜芦醇、氯胺酮和丁酸盐。关于尼古丁,需要特别注意的是,尼古丁必须以纯形式服用,绝对不能通过吸烟、咀嚼烟草或电子烟来服用,以提供所需的神经保护和改善情绪。此外,给药方式也很关键。有人认为尼古丁应该以脉冲形式服用,可以通过吸入器或鼻腔喷雾剂,因为使用尼古丁贴片不能达到预期的效果。包括尼古丁在内的所有提到的药物可能同时提供神经保护和情绪提升的作用,这一建议得到了实验数据的支持,并与神经保护剂具有抗抑郁作用和抗抑郁剂至少表现出一些神经保护的假设相一致,因为这两种情况具有重叠的神经化学基础。

因此,将上述新药物纳入目前的PD治疗中,不仅可以提高药物的治疗效果,还可以阻止疾病的进展。然而,需要临床试验来验证新的治疗方法的适用性。

尤瑟夫Tizabi
美国霍华德大学医学院药学系,华盛顿特区20059

出版物

帕金森-抑郁症共病的新靶点
Yousef Tizabi, Bruk Getachew, Antonei B Csoka, Kebreten F Manaye, Robert L Copeland
生物工程学报,2019

帕金森病的新药物疗法
Yousef Tizabi, Bruk Getachew, Michael Aschner
Neurotox Res. 2021年8月

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