这个词尿毒症于1847年首次引入;从字面上看，它的意思是“血液中的尿液”。今天，尿毒症描述了肾脏在其正常功能中排泄废物和调节生命所必需的身体内环境的正常恒定功能失效所导致的无数症状和器官紊乱。肾功能衰竭会损害几个器官的正常功能，包括大脑、心脏、胃、肠和肺。如果不治疗，会导致永久性器官损伤和死亡。

尿毒症通常表现为肾功能接近正常值的15%或更低，尽管肾功能受损程度较轻的个体也可能不同程度地出现症状。这一阶段的肾衰竭也被称为第5期慢性肾病(CKD)。尿毒症症状包括但不限于呼出的气味、口中的金属味、肌肉痉挛、精神变化、疲劳、皮肤瘙痒和贫血。

肾病的早期阶段通常是无症状的。尿毒症的诊断主要是通过两种实验室血液测量值的升高:肌酐和尿素氮。然而，当将晚期肾病患者的血液样本与健康患者进行比较时，发现了150多种不同的循环有机代谢物。这些所谓的尿毒症毒素可能导致肾衰竭的一些累积症状和紊乱。

由于尿素氮主要来源于饮食中的蛋白质，而尿素氮升高是肾衰竭的标志，因此预防和治疗尿毒症应从减少蛋白质饮食开始。改变的肠道微生物组作为尿毒症的一个贡献者的作用已经导致口服吸收剂的制备，通过胃肠道途径去除尿毒症毒素，但缺乏令人信服的证据证明其成功。5期CKD患者通常会服用碳酸氢盐、维生素D和磷酸盐结合剂等药物，以对抗肾衰竭的相关紊乱。

自20世纪60年代以来，尿毒症的可接受治疗一直是肾脏替代疗法(RRT)。RRT这个术语包括透析和肾移植。因此，一种一成不变的致命疾病变成了一种可以治疗的疾病，尽管与新的并发症有关。透析是一种物理化学的、昂贵的、侵入性的治疗方法，是一种间歇性的治疗方法，目的是最大限度地去除(间隙)的尿毒症毒素。它不能恢复肾脏的正常调节功能。由于特定代谢物去除不足，透析过程本身的毒性以及正常肾脏调节功能的缺失，透析患者继续经历尿毒症症状。这些症状的持续被称为剩余综合症．透析仍然是一种经验性的治疗方法，无论是在肾功能正常、异常还是缺失的情况下，都没有关于其长期效果的实验研究或临床试验。肾移植，虽然不是没有并发症，是首选的治疗肾衰竭。新肾脏与受者的腹腔血管和膀胱相连，这样尿毒症毒素就会从尿液中自然排出，同时新肾脏承担肾脏的正常调节功能。移植后，接受者需要终生服药(免疫抑制)，以使外来器官逃避宿主免疫系统的攻击。免疫抑制不足导致器官排斥，而过度抑制暴露于机会性感染。

在这150年里尿毒症它最初是被创造出来的，现在已经演变成一个更广泛地包含“复杂综合症与肾衰竭有关。进一步研究确定、官方manbetx手机版修饰或去除特定的尿毒症毒素可能会导致更有效的治疗肾衰竭的尿毒症症状。

Rajeev Raghavan, Garabed Eknoyan
Selzman肾脏健康研究所，贝勒医学院，休斯顿，德克萨斯州，美国

出版

尿毒症:对发生的事情的历史重新评估
。
Raghavan R, ekknoyan G。
clinn Nephrol, 2018年5月

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