全身的血液循环来自于心脏持续有节奏的泵送动作。具体来说，当心脏内的血液从左心室喷射到主动脉时，就会发生搏动性血流。左心室收缩时最大推力时所施加的压力是收缩压，而舒张压是心脏舒张和扩张时所施加的力，当它在下一次收缩之前重新充满血液时，是血液脉冲的最小压力。因此，动脉血压由两个数字来定义:一次心跳时血液脉冲的最大(收缩压)和最小(舒张压)压力。这些是人们去医生办公室时认出的数字。值得注意的是，因为每一次跳动都会产生压力，所以在24小时内可测量的收缩压和舒张压的数量将等于一个健康的人心跳的次数，而心跳的次数在10万到13万之间。

图1所示。24小时内收缩压和舒张压的变化。从早上8点到晚上10点，每15分钟用动态血压监测仪测量一次血压，从晚上10点到第二天早上8点，每30分钟测量一次血压。

血压是一种典型的生理功能，它会经历不平衡，这意味着它随着时间和环境的变化而高度变化。它是一种连续的功能，由神经输入和一系列激素的作用控制，这些激素调节血管系统中的液体体积、心输出量、动脉硬度和肾灌注，它也可以因血管系统和靶器官(如心脏和肾脏)的损伤或炎症而增加或减少。

可变性是生存所必需的血压的规范属性。血压变化是一个适应过程，而昼夜血压变化，尤其是与从清醒到睡眠的生物行为变化相关的昼夜血压变化，反映了与日常生活过程和睡眠相关的习惯性活动和姿势变化的适应性反应。因此，生活中的一个非典型事件，如在其特殊情况下访问医生办公室，可能导致适应性血压反应加重，进而可能导致高血压的误诊。血压的变化是不可阻挡的，无情的;它很可能会导致发病率和死亡率，因为身体经历了反复的不平衡循环，以及血压调节机制的低效开启或关闭。有趣的是，使用袖带进行非侵入性血压测量的技术可以产生血压变化，首先通过挤压手臂产生压力，其次通过记录不同血液脉冲的收缩压和舒张压。表达昼夜变化的统计方法，如标准偏差或其他总结方法，如比较平均清醒和睡眠压力，不能捕捉血压的适应和适应特性，因此对评估血压变异性对健康的影响不是很有用。可以使用自然实验模型和生态瞬时数据评估来量化血压变异性的来源和程度(图1)。种群之间也存在与其生物进化史相关的生理差异，这些差异可能进一步影响个体和种群在昼夜血压变异性方面的差异。这些差异与更广泛的基因适应长期普遍存在的环境压力有关，如长时间的低温和低盐供应。研究血压变异性及其与心血管发病率和死亡率风险关系的人口研究结果很可能是相互矛盾的，因为用于评估血压变异性的参数并不能反映血压不稳定和适应的实际性质。

加里·d·詹姆斯
美国宾厄姆顿大学人类学系

出版

了解血压变异和变异性:生物学重要性和临床意义。
詹姆斯GD
中华医学杂志，2017

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