完整的内皮细胞在一氧化氮(NO)的介导下，通过调节血管张力、阻止平滑肌细胞增殖、单核细胞粘附内皮和血小板聚集来控制血管稳态，从而保护血管免受动脉粥样硬化的形成。内皮功能障碍(ED)的特征是一氧化氮的生物利用度降低以及内皮依赖性血管舒张功能受损。一氧化氮由半必需氨基酸l-精氨酸通过内皮型一氧化氮合酶(eNOS)形成，与B族维生素B一样长₆叶酸和维生素B₁₂以足够的水平提供。NO参与血管系统的多种调节机制，目前普遍认为NO缺乏是导致心血管疾病的关键分子机制。一个重要的营养和生理目标是通过特定的营养供应对血管内皮的生理作用来改善动脉的弹性，特别是在心血管风险较高的情况下。

图1所示。l -精氨酸和B族维生素的协同作用。

这项验证性、前瞻性、随机、安慰剂对照、双盲、单中心试验的目的是研究由l-精氨酸与维生素B的独特组合组成的饮食产品的影响₆叶酸和维生素B₁₂(Telcor^®精氨酸+)对内皮功能障碍的影响。

受试者(年龄53.8±5.8岁，BMI 25.3±2.7 kg/m)²未接受降压药治疗的轻度至中度血压升高(BP)患者(37%为女性，均为非吸烟者)被随机分配到饮食产品(Telcor^®每日补充精氨酸:2.4克精氨酸，3毫克维生素B₆， 0.4毫克叶酸，2微克维生素B₁₂） （n= 40)或相应的安慰剂(n= 41) 3个月，开放随访3个月。餐后内皮功能的变化使用3个月时验证的反应性充血指数(RHI)与研究开始时(3个月前干预后;脂肪餐:ΔΔRHI)。次要参数包括血压和血浆同型半胱氨酸浓度。

初步疗效分析显示营养干预优于安慰剂(p= 0.0349)减轻内皮功能恶化。活性组ΔΔRHI升高(0.371±0.122)，而安慰剂组几乎没有变化(0.031±0.100)，说明干预组血管功能有明显改善。此外，干预降低了血压和同型半胱氨酸水平，并增加了夜间血压下降(夜间血压下降)。

非严重不良事件在两组中分布均匀，研究人员没有评估任何事件可能与干预相关。

图2所示。l -精氨酸和B族维生素改善内皮功能。数值为平均值±SEM;未配对t检验，ITT(意向治疗)人群。

总之，本试验证实了l-精氨酸与B族维生素联合使用膳食管理的有效性和安全性。初步疗效分析显示，与安慰剂相比，l-精氨酸联合B族维生素在改善和恢复受损的内皮功能以及降低轻度至中度血压升高患者的血压方面具有统计学上的显著优势。结果是通过每天补充2.4 g l-精氨酸与B族维生素的组合来实现的，证实了少量使用这些营养素之间协同作用的实际相关性。饮食干预可以被认为是一种生理替代和非药物，营养支持的传统治疗心血管疾病，解决潜在的病理生理。特别是对于轻度至中度血压升高和/或动脉粥样硬化早期阶段内皮功能受损明显的受试者，l-精氨酸和B族维生素的创新营养组合可以成功地用于饮食管理，以补充现有的治疗方法，从而维持、改善甚至恢复心血管健康。

霍斯特Robenek
德国m nster大学诊所，Albert-Schweitzer-Campus 1, m nster

出版

l -精氨酸和B族维生素可改善轻度至中度血压升高受试者的内皮功能。
张国强，张国强，张国强
2016年11月5日

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