维生素D3补充与血压:一项荟萃分析
高血压是一种慢性疾病，可导致肾脏疾病、心血管疾病、中风和死亡。维生素D在钙和骨骼平衡的调节中发挥重要作用，并与死亡率、2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病和肾脏疾病有关。先前的横断面和队列研究显示25-羟基维生素D浓度与血压呈负相关，然而，维生素D3补充(VD3S)对血压影响的随机临床试验(rct)产生了不一致的结果。因此，需要进行荟萃分析。
图1所示。补充维生素D3对收缩压影响的森林图。
我们的目的是在荟萃分析中评估VD3S对收缩压和舒张压的影响。截至2015年4月，在PubMed、Scopus、Ovid和Google scholar中检索英文出版物。以下关键词被用于与研究目标相关的研究:(“胆钙化醇”[网格]或维生素D3补充剂[标题/摘要])或(维生素D3[标题/摘要]和补充剂[标题/摘要]))和((“高血压”[网格]或“血压”[网格])或(hypertens*[标题/摘要])))。选择评估VD3S对收缩压和舒张压影响的随机对照试验。研究符合以下条件纳入:a)研究设计为随机对照试验，b)干预为口服VD3S, c)感兴趣的结果为收缩压和舒张压，d)感兴趣的人群为成年人(年龄>18岁)。比较VD3S与安慰剂，或使用VD3S联合钙与钙的试验包括在内。我们筛选了700篇通过初始纳入标准的已发表文章，其中41组(包括4744名受试者)的30项研究被纳入meta分析。
VD3S对收缩压和舒张压影响的森林图如图1和2所示。总体而言，干预后收缩压(-0.68 mmHg, 95%CI: -2.19至0.84)和舒张压(-0.57 mmHg, 95%CI: -1.36至0.22)没有显著降低。VD3S对男女收缩压和舒张压的变化无显著影响。在50岁及以上的成年人中，VD3S显着降低SPB平均-1.51 mmHg和DBP平均-1.10 mmHg。在那些使用>800 IU/d的研究中，收缩压(-1.40 mmHg)和舒张压(-1.17 mmHg)显著降低。单独使用VD3S可使收缩压降低-3.60 mmHg，舒张压降低-1.97 mmHg。然而，VD3S联合补钙显著提高收缩压3.64 mmHg和舒张压1.71 mmHg。在持续时间≤6个月的研究中，收缩压(-1.51 mmHg)和舒张压(-1.23 mmHg)显著降低。每日使用VD3S可显著降低收缩压-1.41 mmHg和舒张压-1.18 mmHg。VD3S显著降低健康成人收缩压和舒张压(分别为-3.96 mmHg和-2.23 mmHg)和高血压患者(分别为-3.47 mmHg和-1.67 mmHg)。 In contrast it significantly increased SBP and DBP in overweight/obese subjects by 3.91 mmHg and 1.82 mmHg, respectively. After exclusion of studies were conducted on obese and overweight subjects, VD3S significantly decreased SBP by -3.73 mmHg and DBP by -2.01 mmHg. Findings from meta-regression analysis showed that there was no relationship between changes in SBP and baseline SBP, age in years, dose of VD3S and duration of intervention. No significant relationships between changes in DBP and baseline DBP, age, dose of VD3S and duration of intervention were found. No publication bias was found among studies.
图2所示。补充维生素D3对收缩压影响的森林图。
我们的荟萃分析的总体结果表明，VD3S对高血压有不同的影响。每日服用剂量>800 IU/d或干预时间<6个月的VD3S可显著降低收缩压和舒张压。此外，VD3S对健康受试者和高血压患者均有显著的降压作用。相比之下，VD3S在超重和肥胖受试者中显著增加收缩压和舒张压，并与钙一起提供。
Mahdieh Golzarand1，萨基Shab-Bidar2，约翰·r·斯皮克曼3、4，Kurosh Djafarian1
1北京医科大学营养科学与饮食学院临床营养学教研室，
德黑兰医科大学，伊朗德黑兰
2营养科学与饮食学院社区营养学系，
德黑兰医科大学，伊朗德黑兰
3.英国阿伯丁大学生物与环境科学研究所
阿伯丁，苏格兰，英国
4中国科学院遗传与发育生物学研究所，北京
出版
补充维生素D3对成人血压的影响:一项最新的荟萃分析。
Golzarand M, Shab-Bidar S, Koochakpoor G, Speakman J R, Djafarian K
2016年8月
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