这是一个微风习吹的周日下午，在一场足球比赛中，观众们安静下来，看着这位明星跑卫在被铲断后一动不动地躺在地上。医疗队冲了过来;玩家是有意识和交流的，但不能感觉或移动他的胳膊和腿。在接下来的15分钟里，他逐渐完全恢复，并决定重返赛场。

术语脑震荡现在是我们日常词汇的一部分。经过多年的研究，我们了解到一次官方manbetx手机版脑震荡可能会有多种短期影响——对脑细胞的微观结构损伤，局部化学物质异常，阻止大脑正常运作，以及对重复受伤的易感性增加。反复损伤也会造成毁灭性的、不可逆转的长期影响，导致运动和感觉缺陷，以及神经精神和神经问题，分别包括痴呆、帕金森病、抑郁症和自杀。重要的是，随着动物模型的发展，对脑震荡相关风险和潜在治疗方法的理解已经大大提高。这些模型能够描述脑震荡的即时和延迟影响，并强调重复损伤的危险。随后的研究确定了一个对官方manbetx手机版反复受伤易感性增加的关键时期，这形成了从业余到专业接触性运动中决定回归比赛的医疗指南的基础。

图1所示。反复的脊髓震荡表现出细微但显著的运动功能改变。最初的脊髓脑震荡对整体运动功能的影响很小，很快恢复到正常水平，其他运动参数没有变化。在多次脊髓震荡后，整体运动再次恢复到正常水平，但在第二次震荡后发生的特定参数，如爪偏好(A)和后肢稳定性(B)发生永久性改变。C1:单次脊髓震荡。C2:反复的脊髓震荡。数据改编自Jin et al.， 2015, Exp Neurol 271:175-188。

然而，上面描述的损伤情况并不是指被广泛研究的脑震荡，而是指几乎未被认识到的“其他脑震荡”，即脊髓脑震荡。脊髓脑震荡是一种短暂性损伤，其特征是单肢或多肢感觉(麻木或刺痛)和运动功能(无力或完全瘫痪)受损。症状通常在24小时内消失，没有残留缺陷。然而，患者有多次脊髓脑震荡的报道，这表明这种反复的脊髓脑震荡不仅会导致神经损伤的进行性和短期内恢复时间的延长，而且会导致长期的神经损伤，类似于脑震荡。然而，脊髓脑震荡的定义和理解仍然很差，缺乏理解，再加上关于单次或反复脊髓脑震荡的即时和长期后果的报道很少，信息匮乏，导致业内对恢复比赛的医疗许可缺乏共识。

图2所示。脊髓震荡不会改变组织结构(A, B)，但会诱导炎症细胞内流(C, D)。A和B图显示单次和多次震荡后脊髓结构的微小变化。图C和D显示炎症细胞在损伤中心积聚，重复脑震荡大鼠(C2)的炎症细胞比单次脑震荡大鼠(C1)多。数据改编自Jin et al.， 2015, Exp Neurol 271:175-188。

为了解决这一问题，本研究小组建立了动物脊髓震荡损伤模型。与临床情况类似，我们的模型显示，在最初的脊柱脑震荡后，感觉和运动恢复完全而迅速。然而，在完全恢复后发生的第二次损伤显示出爪子偏好的显着变化(图1A)，以及精细运动功能的更微妙变化(图1B)，尽管整体运动保持不变。尽管正常组织结构得以保存，但这些变化与炎症细胞反应的增加有关(图2)。综上所述，这表明进行性功能缺陷的关键时间超出了初始损伤后完全运动恢复的时间。

总之，我们开发了一个模型来研究单一和重复脊髓脑震荡的后果和风险，这是一个未被充分认识的实体，具有重要的医学意义。我们的研究表明，在首次脊髓脑震荡完全恢复后发生的第二次脊髓脑震荡，尽管保留了整体运动，但会导致永久性的功能缺陷，并进一步强调需要进一步的研究来定义脊髓脑震荡的时间参数。

Christopher Haas, Julien Bouyer, Ying Jin, Itzhak Fischer
德雷塞尔大学医学院神经生物与解剖学系，
费城，美国宾夕法尼亚州

出版

使用脊髓震荡模型评估重复性轻度颈椎挫伤的解剖和功能后果。
金勇，刘建军，李建军，等
Exp Neurol 2015年9月

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