牙神经在下颌骨的管状结构中循环

下肺泡神经(IAN)是脑神经第五对三叉神经的一个敏感分支。它在下颌骨有骨内通道,在下颌骨管内,在那里它伴随着淋巴,静脉和动脉血管。我们研究了人类下颌骨和一些实验动物(小鼠、大鼠、兔子和猫)的下颌管。在实验动物中,下颌管和牙槽骨的外观是很重要的,因为它们经常被用作种植牙学、牙周学或骨骼疾病的人类疾病模型

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图1所示。A)人类受试者的下颌管微电脑断层扫描(红色箭头所示)。注意管壁是由小梁骨构成的。B)小鼠的椎管也很清晰,由小梁骨构成(绿箭头),但数量明显减少。

x线显微计算机断层扫描显示,根管壁由带有许多穿孔的小梁骨薄板组成。这方面是突出的齿状主题;在无牙受试者中表现为明显的牙槽骨萎缩。

在啮齿类动物中,每半下颌骨只有一个门牙;这颗牙齿在一生中不断生长,呈长剑形。老鼠有三颗臼齿,兔子有五颗。在大鼠和小鼠中,管壁似乎也由骨臼周围的小梁板组成。在兔子身上,也进行了类似的观察,但导管的轨迹更难识别。猫的牙管底部是由下颌骨基底皮质的皮质骨组成,牙管顶部是骨小梁。在动物中,与人类相比,牙槽骨的数量明显减少。

通过血管内注射明胶钡研究了大鼠和人类下颌管内的动脉运动轨迹,发现存在重要的血管化。在男性中,在没有脱钙的情况下进行组织学骨切片,并显示了IAN及其各种结缔组织包膜的显微镜外观。在神经主结膜外可见一些神经束。在下颌管壁上观察到骨重塑,这是一种适应现象。

除了猫外,IAN在一个由牙槽骨小梁的特殊排列形成的管道中行走,而不是通过皮质骨鞘。它被几个结缔组织包围,最外面的一个直接贴在管骨壁上。骨质流失导致毛孔变大,构成椎管的骨小梁变薄。像任何周围神经一样,IAN由一组受保护的轴突组成,周围是髓鞘和几个结缔组织鞘。

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图2所示。下颌骨的额切面显示了下颌管的IAN。管壁由薄且开孔的小梁与周围的牙槽骨连续组成。神经以许多圆形束的形式出现,横切面被其连接鞘包围,其中也包含动脉、静脉和淋巴管(绿色箭头)。

这些描述性的发现在牙种植或下颌骨手术有临床意义。尽管已知的下颌管的解剖变异,但有一个共同的下颌管总体轨迹,必须鼓励患者最大的谨慎。在任何手术之前,必须使用锥形束计算机断层扫描对下颌骨进行系统成像,以检测不寻常的变化,如口腔区域管的外翻,臼齿管的存在,在下颌骨矫正手术之前或在种植体放置之前。然而,与放射科医生在CT扫描上的错误描述相反,管壁不是由皮质而是由小梁骨构成的。

夏波D, k n- darbois JD, Mercier P, Guillaume B, Aguado E
官方manbetx手机版骨重塑与生物材料课题组
昂热大学医学院,法国

出版

人类和实验动物的下颌管微电脑断层扫描(microCT)和组织学。
夏波D, k n- darbois JD, Mercier P, Guillaume B, Aguado E
形态学。2018年12月

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