臂丛神经损伤(Brachial plexus injury, bpi)是一种严重的衰弱性损伤，在这种损伤中，颈胸椎和上胸椎水平的脊髓外神经受到损伤。因为这些神经为上肢的肌肉组织提供动力，这些神经的损伤会导致手臂无力甚至瘫痪。这可能表现为无法移动肩膀、肘部、手指或整个手臂，以及这些区域的感觉丧失。急性创伤性脑损伤是汽车或摩托车事故等高冲击力伤害的结果，在这些伤害中，人们被甩到前面，经历痛苦的紧张或对颈部和肩部之间的区域的直接打击，那里是臂丛最容易受伤的地方。

革命性的新手术技术使神经丛重建取得了重大进展，使用部分未受伤的神经连接到被切断或受损的神经。随着这些新的神经连接的成熟，它们会恢复先前因原始神经受伤而失去的肌肉功能。理想情况下，这些“神经移植”在原始损伤后6-7个月内进行，以优化功能恢复。我们将功能恢复定义为通过激活先前受伤的肌肉来对抗重力移动肢体的能力，并测量了恢复肌肉的运动范围和力量，作为手术成功的衡量标准。传统观点认为，手术重建后，患者的功能恢复在术后2 - 3年停止改善。正因为如此，许多研究人员不再检查过这个时期的官方manbetx手机版病人，因为他们认为病人基本上已经康复了。然而，我们的医生鼓励对我们的病人进行长期随访，而不管诊断结果如何，我们的许多病人在几年之后又回来，要么是对以前的诊断进行随访，要么是对新的或不同的问题进行咨询。在观察这些患者的长期随访过程中，我们观察到，随着时间的推移，臂丛神经重建的患者似乎得到了很大的改善。

我们回顾了来自两家医院超过25年的患者图表，并确定了11名年龄在17至73岁(平均35岁)的成年男性患者，他们的臂丛神经损伤手术日期在7至22岁之间。我们将术后2-3年的活动范围和力量数据与术后平均11年的相同变量进行了比较，发现患者的肩膀和肘部在所有恢复参数中都得到了改善。

虽然持续恢复的原因不能确定，但神经测试(也称为肌电图)表明，与肌肉的新神经连接可能分支到附近的肌肉纤维，从而允许更好的神经-肌肉交流和激活。这些新连接的成熟也可以解释肌肉大小和力量的增加，这反过来又可以促进运动范围的增加。

诚然，我们的研究在这方面是有限的，因为我们没有2到11年间多次就诊的数据，我们不能肯定地说功能恢复何时停止，也不能肯定地解释是什么原因导致了持续的恢复。然而，了解到康复持续的时间比以前想象的要长，给患者带来了新的希望，提高了对这些破坏性损伤的手术重建的期望，并为医生继续参与患者的长期护理提供了机会。

施耐德·K·兰西，王正攀，史蒂夫·K·李，约瑟夫·H·范伯格，斯科特·W·沃尔夫
臂丛神经与外伤性神经损伤中心，美国纽约特殊外科医院

出版

臂丛神经重建术后2年和11年肩关节和肘关节的恢复。
王金平，李志强，李志强，李志强，吴志强
J Hand surgery Am. 2016年2月

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