病人和工作人员在急诊科应该有隐私，在没有事先征得他们同意的情况下，不应该被记录。急诊科(ED)使用视听记录来记录临床信息并协助诊断和治疗。图像也可以发送给提供建议或后续护理的顾问，患者的初级保健临床医生，或放置在患者的图表中以记录疾病或治疗。这样的录音应该遵守《健康保险流通与责任法案》，保护病人的隐私，并且应该包含在病人签署但很少阅读的治疗同意或入院文件中。

图1所示。未经允许拍摄急诊科病人和工作人员。

有些录音是为教育、研究或科学出版物而创建的，以使其他医疗保健提供者或公众受益。官方manbetx手机版当录音是出于教育目的时，患者应该被告知录音的目的和受众，并清楚地告诉他们，一旦某些东西被发表，它的使用就不能再被完全控制。急诊室还使用视频来监控医疗和创伤复苏的质量，并作为安全措施。

更令人担忧的是病人和来访者不受控制的录音。由于几乎每个人都带着手机，急诊室的工作人员担心秘密录音在伦理和医学上的影响。患者及其陪伴者公开或隐蔽地记录急诊科工作人员与他们所陪伴的患者的互动。在医疗过程中进行隐蔽成像在道德上是有问题的，因为它破坏了医患关系的基本信任。他们也可能在未经许可的情况下记录其他病人、急诊室工作人员和临床过程。有些被发布到社交媒体上，侵犯了护理人员、工作人员或患者的隐私权。

那么，为什么这是允许的呢?允许这种录音的法律和医院政策差别很大。然而，许多州的法律使得这很难执行，但作者认为，医院应该发布禁止所有偷偷摸摸的视听录音的政策。截至2019年，在至少11个州，未经事先双方同意的视听录音是非法的，通常是作为窃听法的一部分。一些机构，如洛杉矶的雪松西奈医院和科罗拉多州的韦尔医疗中心，都有限制大多数录音的政策，即使是得到许可的家庭成员。这些政策通常不允许拍摄亲属的出生，如果母亲允许的话。

当病人或第三方被发现违反了医院的政策或法律，无论是有意还是无意，经验表明，如果被要求，他们通常愿意删除视频或照片。如果他们拒绝，就不能强迫他们这样做。除非做录音的人是病情不稳定的病人，否则如果该机构是私有财产，并且他们的行为违反了明确公布的医院规则，他们可以被赶出该场所。

不管它是否合法或可控，作者和美国急诊医师学会都认为这种秘密的、未经同意的对急诊科工作人员和患者的记录是不道德的，ACEP指出“未经授权使用记录设备……应该在病人护理领域或在对隐私和保密有合理期望的领域进行监管和限制。”

肯尼斯·v·伊森
美国亚利桑那州图森市亚利桑那大学医学院急诊医学系

出版

急诊科的视听记录:道德和法律问题
Kenneth V Iserson, Nathan G Allan, Joel M Geiderman, Rebecca R Goett
Am J Emerg Med. 2019 12月

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