阿片类药物的流行在美国继续产生许多负面影响。美国人的寿命一直在减少，阿片类药物过量被认为是罪魁祸首。阿片类药物滥用的其他后果包括涉及这些物质和新生儿戒断综合征的婴儿急诊室就诊人数增加。过度依赖处方“止痛药”，如羟考酮(Percoset)、氢可酮/对乙酰氨基酚(Vicodin)和羟吗啡酮(Opana)来治疗慢性非癌症性疼痛，会增加滥用非法阿片类药物(如非医用芬太尼和海洛因)的风险。

不幸的是，对于流行病学家和卫生保健提供者来说，在美国进行有关受控物质的研究极具挑战性。官方manbetx手机版医疗保健系统分为公立和私立两种。这导致数据不完整。在这一领域的大多数先前官方manbetx手机版的研究，被称为药物流行病学，使用药房的记录。零售药店是一个重要的信息来源。然而，零售药店的记录可能无法记录医疗上使用的所有阿片类药物，包括来自医院、退伍军人事务机构或印第安人卫生服务机构的阿片类药物。处方药监测项目(PDMPs)是另一个信息来源。重要的是，有一项联邦法规(42 CFR Part 2)禁止美沙酮用于阿片类药物使用障碍时向PDMPs报告。美沙酮是一种基于证据的治疗阿片类药物使用障碍的方法。先前使用不完官方manbetx手机版整数据来源的研究可能低估了美沙酮和处方阿片类药物在美国的使用

图1所示。从2006年到2016年，美国经常使用的阿片类药物总量。

本研究使用更全面的数据来源检查了过去十年中阿片类药物的医疗使用，克服了许多先前研究的不足。我们使用了缉毒局的数据。由于一些阿片类药物(芬太尼)比其他阿片类药物(可待因)更强，因此被检测的十种阿片类药物的重量被转换为口服吗啡当量。

这份报告有三个主要发现。首先，图1显示，阿片类药物从2006年到2010年有所增加，在2011年达到顶峰，此后大幅下降。

2015 - 2016年，美沙酮(-5%)、羟考酮(-5%)、可待因(-7%)、氢吗啡酮(-8%)、羟吗啡酮(-8%)、芬太尼(-9%)、吗啡(-9%)和哌嗪(-17%)的用量减少。尽管有所减少，但2016年吗啡当量仍为每人1124毫克。这足以供应每个美国人每天服用5毫克的氢可酮，持续7个月。

其次，先前的调查低估了美沙酮使用的普遍程度。按吗啡当量计算，美沙酮占2016年阿片类药物总使用量的五分之二以上(44%)，其次是羟考酮(23%)、氢可酮(8%)和芬太尼(8%)。

第三，各州在医用阿片类药物使用方面存在显著差异。图2显示，田纳西州用于止痛的八种处方阿片类药物的人均吗啡毫克当量(932毫克)几乎是华盛顿特区(256毫克)的四倍。美国领地的阿片类药物使用率甚至更低。年龄中位数较高的州使用更多的阿片类药物。这表明，大部分阿片类药物的使用可能是为了治疗慢性疼痛，尤其是影响老年人的关节炎和腰痛。阿片类药物对治疗这些类型的疼痛并不是很有效。

图2所示。2016年向美国缉毒局报告的8种主要用于止痛的阿片类药物(可待因、芬太尼、氢可酮、氢吗啡酮、哌替啶、吗啡、羟考酮、羟吗啡酮)的人均吗啡毫克当量。

由于本研究使用的数据来源没有以前完成的数据差距那么多，因此估计处方阿片类药物的使用比以前的研究高75%(每人1,124对640吗啡毫克当量)。官方manbetx手机版美国禁毒署每年都会公开发布自动报告和综合订购系统信息。官方manbetx手机版研究人员和数据记者可以利用这些信息了解更多关于美国药房和医院如何继续减少处方止痛药使用的信息。

布莱恩•派珀¹，肯尼斯·考尔²，斯蒂芬妮·尼克尔斯^3.，Olapeju Simoyan^4
1盖辛格联邦医学院，美国宾夕法尼亚州斯克兰顿
²美国缅因州波特兰市新英格兰大学
^3.胡森大学药学院，班戈，缅因州，美国
⁴Geisinger Marworth，韦弗利，宾夕法尼亚州，美国

出版

2006-2016年美国阿片类药物医疗使用趋势
Piper BJ, Shah DT, Simoyan OM, McCall KL, Nichols SD
2018年5月

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