卵巢扭转，也称为附件扭转，是卵巢的全部或部分扭转，几乎总是涉及部分输卵管。附件肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加，其中一个并发症是附件或卵巢扭转。虽然卵巢扭转在急诊科很少见到，但它是第五大妇科急症。早期诊断是保持卵巢和输卵管功能，防止附件坏死或卵巢死亡的关键。识别风险因素和体征和症状对您和您的医疗保健提供者做出及时诊断至关重要;然而，非特异性、模糊的体征和症状使诊断卵巢扭转成为一个挑战。

如果你有卵巢扭转的症状，请立即到急诊室就医。病情得不到治疗的时间越长，你就越有可能出现并发症。典型症状表现为剧烈的盆腔和/或腹部疼痛，可以是局部的，也可以是广泛的。疼痛严重程度从中度到重度不等;然而，多达三分之一的患者即使在检查时也没有痛感或压痛。

应进行腹部和盆腔检查，但检查结果可能不同。没有疼痛和压痛并不排除卵巢扭转的可能。你的医疗保健提供者进行的腹部检查和盆腔检查可能会或可能不会确认盆腔肿块。再一次，非特异性检查结果进一步证明了诊断这种疾病的挑战，以及进一步诊断测试的必要性。

您的医疗保健提供者还将使用血液、尿液和影像学检查来排除其他可能的诊断，例如:

• 阑尾炎,
• 膀胱炎,
• 憩室炎,
• 异位妊娠,
• 子宫内膜异位,
• 肠阻塞,
• 肾结石,
• 卵巢囊肿,
• 肾结石,
• 盆腔炎性

一旦高度怀疑或确认卵巢扭转，应立即进行外科会诊。出现症状和手术之间的时间越短，卵巢和/或生育能力就越有可能得到保护。

适当集中的病史和完整的体格检查可发现可疑的附件扭转。要做盆腔CT，腹部和阴道超声检查。这是为了及时查看卵巢、输卵管和血流，以免耽误紧急外科会诊，腹腔镜评估可以提供明确的诊断和治疗。快速识别和治疗卵巢扭转是挽救卵巢和生育能力的关键。

当卵巢扭转发生时，流向卵巢和输卵管的血流量减少。长时间的血流量减少会导致卵巢坏死和死亡。如果发生这种情况，你的外科医生会切除卵巢和其他受影响的组织。

治疗

• 腹腔镜检查在你的下腹做一个小切口后，你的外科医生会使用一个带灯的仪器。然后外科医生就能看到你的内部盆腔器官。再做一个切口以进入卵巢。一旦卵巢可以接触到，如果卵巢坏死或死亡，你的外科医生将使用钝探头或其他工具解开或切除卵巢。
• 卵巢切除术如果你的卵巢不再有功能，你的外科医生会使用腹腔镜手术切除卵巢。
• 输卵管卵巢切除术如果卵巢和输卵管都不再功能，你的外科医生会使用腹腔镜手术将它们都切除。你的外科医生也可以做这个手术来防止绝经后妇女的复发。

• 这个过程需要全身麻醉，通常在门诊进行。

手术后，你的外科医生会建议你服用非处方止痛药来缓解不适，比如:

• 对乙酰氨基酚(扑热息痛)
• 布洛芬(艾德维尔)
• 甲氧萘丙酸(萘普生钠)都属

对于更严重的疼痛，你的外科医生可能会给你开3-4天的阿片类药物处方，比如:

• 羟考酮(好)
• 羟考酮加对乙酰氨基酚(扑热息痛)

除了手术

卵巢扭转被认为是一种医学紧急情况，需要手术来纠正。延迟诊断和治疗会增加并发症的风险，如感染或失去卵巢。

如果你不是围绝经期或绝经后，一旦卵巢被解开或切除，你可能会被建议采取高激素避孕，以减少复发的风险。子宫扭转对你怀孕或怀孕到足月的能力没有影响。

Melanie A. Kroger-Jarvis, Tamara pavlikk - maus, Kimberly Mullins
美国辛辛那提大学护理学院

出版

卵巢扭转:ED识别与管理。
马志强，马志强，马志强
J Emerg Nurs. 2018 11月

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