H7N9亚型禽流感是一种地方性和空气传播的病毒，在中国引起了一次流感暴发。受感染个体多与家禽接触，提示感染H7N9病毒的家禽是人类感染的主要来源。在病毒感染期间，促炎介质(趋化因子和细胞因子)水平的显著升高可能会阻碍免疫系统并加重感染。感染通常表现为发热(>38.3)^oC)、咳嗽、肌痛、肺炎、淋巴细胞减少症、血小板减少症和呼吸困难。严重者以暴发性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脑病为特征。如果不及时治疗，病情可能迅速发展为多器官衰竭和死亡。

图1所示。H7N9禽流感病毒在中国的感染分布

资料来源:联合国粮食及农业组织(粮农组织)，跨界动物疾病紧急预防系统，意大利罗马。

H7N9禽流感病毒感染的治疗主要包括抗病毒药物和皮质类固醇，这些治疗的主要目标是减少病毒复制，减轻炎症和控制疼痛。

抗病毒药物

神经胺酶抑制剂(奥司他韦)和贝特类药物(非诺贝特)的组合已经得到验证，数据表明这种组合有可能抑制病毒复制并使异常免疫反应正常化。然而，神经氨酸酶突变的出现给临床护理带来了一个问题。携带神经氨酸酶突变易感性降低标记的病毒变异可能预示预后不良。DAS181是一种重组唾液酸酶融合蛋白，能够有效抑制甲型H7N9野生型流感及其奥司他韦耐药变体的复制。Nitazoxanide (Nitazoxanide, NTZ)是一种新型噻唑类药物，通过破坏血凝素向宿主细胞质膜的转运，阻止成熟病毒粒子离开宿主细胞，从而抑制甲型H7N9流感病毒的复制[34]。由于NTZ是一种广谱抗病毒药物，可覆盖所有病毒变体/毒株，因此被确定为甲型H7N9流感患者的一线治疗药物。另一种新型抗流感药物favipiravir (T-705)也是一种广谱抗病毒药物，适用于耐药流感病毒株。

糖皮质激素

甲基强的松龙(40-80mg)治疗病毒性肺炎7天与死亡率显著增加和病毒脱落时间延长相关。

接触后预防

对于疑似H7N9病例患者的密切接触者，通常建议使用奥司他韦75mg每日一次或扎那米韦10mg(2次吸入)每日两次的方案，持续5至10天。根据暴露风险的类型，应在临床判断后48小时内给予化学预防。

逆转录聚合酶链反应(rRT-PCR)是诊断H7N9禽流感的金标准。最初，抗病毒神经苷酶抑制剂(奥司他韦)和贝特类药物(非诺贝特类)的组合主要用于抑制病毒复制和使免疫反应正常化。

目前正在研究抗病毒效果的新药很少，如fluudase、Nitazoxanide (NTZ)和Favipavir，其中NTZ显示出最有希望的结果。它是一种抑制H7N9病毒复制的噻唑类抗感染药物，是H7N9患者的一线治疗药物。

早期诊断对减少H7N9禽流感病毒复制具有重要意义。在抗病毒治疗的同时，还建议对症治疗，以改善患者的疼痛相关症状和生活质量。早期接种甲型H7N9禽流感疫苗是预防该疾病在全球人群中传播的必要措施。个人卫生在防止病毒感染的传播方面也起着至关重要的作用。

Palanisamy Sivanandy
马来西亚吉隆坡国际医科大学药学院药学实践系

出版

人感染h7n9 - A型禽流感治疗现状综述
潘思凡，傅子贤，李云杰，叶伟勇，许恩坤，贾林林
[J] .传染病与公共卫生。2019年3 - 4月

离线阅读:

相关文章:

	经代理治疗慢性咳嗽慢性咳嗽会严重影响个人的生活质量。习惯性咳嗽是一种慢性功能性咳嗽，这意味着它没有生理基础。习惯性咳嗽被认为是…
	可归因于流感的死亡率证据和…最近几年，在2019冠状病毒病大流行之前，流感导致的死亡率令人印象深刻，尤其是65岁以上的老年人。不同国家、季节和年份之间的差异很大……
	大气和遗传参数影响鼻病毒…鼻病毒是一组非常小而常见的多种病毒，在一年中反复感染人类。对大多数人来说，感染通常会导致轻微的普通…
	任何细胞器都可能是毒性物质的起始点。毒物和病原体常常诱导它们的靶细胞和宿主细胞死亡。为了研究它们实现这一目标的不同方式，我使用了十足动物的肝胰腺细胞……
	WRGSD:提高可靠性和效率沿海…基于网格的水质响应采样设计(WRGSD)采用优化和多因素评价方法，可以可靠地检测各种人类活动的影响。采用聚类方法对抽样设计进行了优化。
	全球气候变化与心理健康在过去的十年中，一些实证研究和文献的系统综述记录了全球气候变化对心理健康的影响。然而，影响的范围及其…