现在，90%被诊断患有乳腺癌的女性至少能活5年，新的治疗方法旨在改善对现有药物无效的10%患者的治疗效果，并提供副作用更小的治疗方法。

靶向治疗和免疫治疗
随着人们对与癌症发展相关的改变基因的发现越来越多，治疗可以针对这些基因或它们产生的蛋白质。乳腺癌是受益于这种方法的早期癌症之一。大约四分之一的乳腺癌患者有一个有缺陷的HER2基因，该基因产生过多的HER2蛋白，导致乳腺癌细胞不受控制地生长。一种名为曲妥珠单抗(赫赛汀)的药物阻断了HER2阳性细胞生长的信号，延长了HER2阳性乳腺癌患者的生存期。现在有新的药物也可以用于治疗HER2阳性乳腺癌，包括拉帕替尼、帕妥珠单抗和曲妥珠单抗。它们可以与其他药物联合使用，也可以在癌症扩散时单独使用。

同样，正在寻找导致乳腺癌生长的其他变异基因。一个例子是像CDK4和CDK6这样的蛋白质，它们对细胞的生长周期很重要，可以用药物帕博西尼作为靶点。其他靶点是像PARP(聚adp核糖聚合酶)这样的蛋白质，它负责修复细胞中遗传物质(DNA)的损伤，而PARP抑制剂包括奥拉帕尼(olaparib)等药物，这种药物正在对BRCA1和BRCA2基因改变的乳腺癌患者进行试验。

一些最有希望的新疗法涉及利用人体的免疫系统。药物与抗体相结合，然后将它们运送到关键目标。患者的免疫细胞(T细胞)可以增强其抗癌活性，然后重新注入患者体内以靶向癌症。疫苗可以针对肿瘤相关蛋白，从而导致肿瘤死亡。人体对癌症产生免疫反应的能力可能被阻断了，而像派姆单抗(pembrolizumab)这样的药物已经被生产出来，其目标是阻断免疫反应的分子，这样人体的免疫系统就可以攻击癌症。

放射治疗
乳腺癌放射治疗的进展包括研究缩小乳房的照射范围和减少剂量是否能在保持疗效的同时减轻治疗负担。加速乳房部分照射(APBI)包括只照射乳房肿块周围1到2厘米的区域，每次治疗给予更高的剂量，以在几天而不是几周内完成治疗。技术包括术中放射治疗，或在腔周围植入金属丝照射该区域。当这些技术与外部放射治疗相结合时，通过使用三维规划或质子束来更好地靶向治疗，这些质子束对被照射区域以外的组织的照射较少。将放射治疗与免疫疗法相结合也可能有好处。

手术
外科手术的主要目标之一是在保持其有效性的同时减少所需手术的范围。多年来，人们已经知道，在许多情况下，切除肿块并对剩余的乳房进行放射治疗可以取代乳房切除术。另一项技术旨在减少切除腋下淋巴结的需要，以避免随后手臂出现麻烦的肿胀。现在，第一个引流淋巴结，前哨淋巴结可以被取样如果没有涉及到癌症，或者只涉及到很小的癌症，就不需要再做手术了。此外，需要化疗的患者，如果在手术前接受过治疗，保留乳房的几率会更高，对样本的检测可以指导接下来哪种治疗方法最有效。

Ian Olver
桑索姆健康研究所，官方manbetx手机版
南澳大学

出版

乳腺癌治疗的新举措。
Olver在
2016年11月21日

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