更像旧石器时代的生活方式和饮食与降低结直肠癌风险有关

结直肠癌(CRC)是美国男性和女性癌症死亡的第二大原因。各国的结直肠癌发病率(即新诊断率)相差约20倍。从低风险国家(通常是欠发达国家)到高风险国家(通常是较发达和西化的国家)的移民的发病率在一到两代人之间变得与他们的接纳国大致相同。这强烈暗示生活方式和饮食与结直肠癌的病因有关。尽管有这些发现,国内关于生活方式和饮食的特定方面(如维生素E)与结直肠癌的关联的发现在很大程度上过于薄弱和/或不一致,无法解释巨大的国际差异和与移民相关的发病率变化。这表明,个人生活方式和饮食成分对结直肠癌风险的贡献可能很小,但总的来说可能很大。

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图1所示。计算进化一致性饮食得分。

此外,在生活方式和饮食更西化的国家,发病率往往更高,这表明结直肠癌可能是一种进化不一致的疾病。我们的身体在数百万年的进化过程中形成,我们的物种大约在20万年前出现。随着这一现象的出现,直到大约9000年前农业的出现,我们已经完美地适应了某些生活方式和饮食。从那时起,我们接触到的生活方式和饮食已经逐渐不同于我们最适合的生活方式和饮食。

为了解决上述观察和假设,我们开发了进化一致性生活方式和饮食(“旧石器时代饮食”)模式评分,以评估我们的生活方式和饮食与史前祖先的相对接近程度。在其他特征中,比如下面提到的,旧石器时代饮食模式的特点是大约65%的植物性食物和35%的低脂肉类。在35,221名完成了生活方式和饮食问卷调查的女性(详见下一段)中,我们根据她们与进化更和谐的接触程度对每个人进行了排名,这种接触程度被定义为不吸烟、多运动和苗条;增加蔬菜、水果、瘦肉、鱼、坚果和钙(根据乳制品的摄入量调整)的摄入量;多种蔬菜和水果的摄入量;减少脂肪和加工肉类、谷物和淀粉、乳制品、酒精、烘焙食品和含糖饮料的摄入量。然后,对于每个研究参与者,我们为每一种饮食和生活方式暴露分配了分数(图1),然后将它们相加,构成他们的进化一致性生活方式和饮食得分,这样得分越高代表越一致。

为了评估这些进化一致的生活方式和饮食评分与CRC事件的关联,我们分析了爱荷华州妇女健康研究的数据,该研究对55 - 69岁的爱荷华州妇女进行了研究,这些妇女在1986年无癌症,并随访至2012年。在随访期间,1731名参与者发展为CRC。我们计算了每个参与者的生活方式和饮食得分,并将参与者分为五个大小相等的类别(五分位数),从低到高排序。然后,我们使用多变量Cox比例风险回归统计方法计算得分与CRC的关联,该方法考虑了每个参与者在研究中存活和无CRC的时间,并调整了其他CRC危险因素(如年龄)。

我们发现,随着生活方式评分的增加,结直肠癌风险降低的模式具有统计学意义,生活方式评分最高的五分之一女性患结直肠癌的风险降低了34%。就其本身而言,我们计算的进化一致性饮食评分和地中海饮食评分都与结直肠癌风险无关;然而,生活方式和饮食习惯都与进化一致的女性患乳腺癌的风险最低,这是一个有统计学意义的发现。

我们的研究结果支持,更进化的和谐生活方式,单独和联合更进化的和谐饮食模式,可能与较低的结直肠癌风险相关。

罗伯特·m·博斯蒂克
美国乔治亚州亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院流行病学系和温希普癌症研究所

出版

爱荷华州妇女进化一致性生活方式和饮食及地中海饮食模式评分与结直肠癌发生风险
E Cheng, Um CY, priment AE, Lazovich D, Bostick RM
癌症流行病学生物标志物2018年10月

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