美沙酮在治疗阿片类药物成瘾中的作用是毋庸置疑的。这是一种简单、清洁、廉价的治疗方法，没有任何明显的副作用。近几十年来，许多机构编写了指南并制定了建议，建议使用高剂量的美沙酮(通常超过60毫克/天)来治疗海洛因成瘾。这背后的主要论点是，低剂量并不能保证阿片受体被完全阻断，这可能不会消除消费的愿望，并促进使用非处方药物来完成所寻求的效果。为了确定这些措施的有效性，使用了诸如减少额外消费、减少非法活动和减少法律纠纷等指标。

然而，其他研究人员已经明确表示官方manbetx手机版，使用高剂量并非没有有害影响，包括过度镇静，增加认知缺陷，参与日常活动(如就业市场)的困难，以及严重心脏并发症的存在。很少有工作考虑到患者自己的观点或他们对生活质量的感知，这在健康问题上是相当罕见的。其他研究发现，受体阻断并不能保证戒除海洛因或其他毒品，如大麻、可卡因或酒精。最后，过度镇静引起的认知缺陷也被发现会引发新的消费。

一项研究旨在获得一个大城市(西班牙马德里)和一个主要是农村地区(西班牙埃斯特雷马杜拉)美沙酮治疗方案患者的代表性样本。两者的治疗服务都是公共的，免费的，由多学科专业团队(医生、心理学家、职业治疗师、社会工作者等)提供，剂量由医生和病人协商，试图找到一种剂量，以防止需要服用，同时尽可能减少副作用。此外，当情况发生变化时，可以根据患者的要求修改剂量。平均剂量为47毫克/天(5至220毫克)。处方剂量与生活质量、心理健康、社会心理压力和执行障碍综合征措施有关，并随机采集尿液样本以检测非处方用药。通过标准化测试测量认知能力，并研究患者对所接受治疗的满意度。

结果表明，如果辅以心理治疗、职业治疗和社会干预，低剂量可能就足够了。较高的剂量与较差的生活质量、较差的精神健康状况、更大的压力、更差的认知表现、更多的执行障碍综合征症状和较低的治疗满意度有关。尿液中含有非处方药物代谢物的百分比低于高剂量方案所报告的百分比。

数据支持从跨学科的角度来处理成瘾问题，并以患者为改变过程的中心。考虑到治疗目标是整个人，专注于生化方面涉及无效的还原论。将成瘾患者视为慢性和无法康复的疾病可能证明基于社会控制的措施是合理的，但这种方法已在很大程度上得到了改进。与任何其他健康问题一样，需要优先考虑恢复和实现积极和富有成效的生活的机制，在这种机制中，患者是唯一能够实施必要机制的人。美沙酮只是一种恢复的工具，而不是社会控制的武器。

爱德华多。佩德罗
Adicciones研究所。马德里，西班牙

出版

美沙酮剂量及其与生活质量、满意度、精神病理、认知表现和非处方药额外消费的关系。
刘建军，刘建军
2016年6月14日

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