除非你今年在火星上度过了一整年的假期，否则你现在肯定听说过寨卡病毒。这种病毒在过去18个月里出现，在南美洲和中美洲造成流行病。目前，已知至少有50个国家存在寨卡病毒的活跃传播(图1)。大多数感染要么表现为非常轻微的流感样症状，要么更常见的是实际上没有症状，即患者没有生病。然而，对于新生婴儿来说，情况却截然不同，他们可能患有小头症，字面意思是头很小，因此大脑发育不全。在目前疫情爆发的中心巴西，据报道有5000多例出生时患有脑缺陷的婴儿。这些似乎与孕妇感染寨卡病毒有关，病毒从孕妇传给子宫内的胎儿(图2)。科学家们仍在确定这种病毒所起的直接作用，以及它是否在所有情况下都负有责任。

图1所示。地图显示目前已知寨卡病毒传播的分布。

在最近的里约热内卢奥运会前夕，寨卡病毒占据了新闻和社交媒体的许多头条新闻。这些都引起了人们对参与者和观众感染风险的担忧。一些运动员退出是因为害怕生病或感染他们将来可能拥有的任何孩子。随着事件的发生，没有出现一例寨卡病毒病例。那么，这是一场无中生有的小题大做，还是完全有道理呢?

好吧，是也不是。寨卡病毒是一种典型的病毒，通过一种特殊的蚊子的传染性叮咬在人与人之间传播埃及伊蚊．2016年初巴西的一个雨季导致这些蚊子的数量突然激增，它们是随后人类感染寨卡病毒的原因。一旦地方当局认识到这个问题，他们就向受影响的地区彻底喷洒杀虫剂。宾果!没有蚊子，病毒传播给我们的可能性就微乎其微。好吧，有一些孤立的报告是通过与感染者发生性关系而感染病毒的，但这些报告尚未得到证实，而且显然是少数。

图2所示。寨卡病毒可以从孕妇传染给未出生的孩子。

寨卡病毒的影响是非常真实的，但无论采取了什么病媒控制措施，它都可能不会对奥运会产生影响。事实上，八月是巴西一年中最干燥的月份，在这个时候，你几乎不可能在科帕卡巴纳看到蚊子，更不用说被蚊子叮咬了。降雨恢复后会发生什么是另一回事，引起了拉丁美洲各国公共卫生项目的重新关注。目前还没有对抗寨卡病毒的治疗方法，尽管研制有效疫苗的进展令人鼓舞。在我们等待的同时，阻止疾病进一步传播需要结合低技术含量的方法和常识性建议:对居民社区进行杀虫剂处理;防止蚊虫叮咬的个人保护;防止孕妇前往寨卡流行地区;在这些国家实行安全性行为。

这就引出了一个问题:在目前没有寨卡病毒的遥远地区，人们是否有理由担心它可能在全球传播?答案取决于你住在哪里——就地区和国家而言。由于国际航空旅行的普遍性，由从寨卡流行地区返回的受感染旅行者带入一个国家的引入性感染病例几乎可能发生在任何地方。然而，局部爆发需要这些人的存在伊蚊蚊子。由于蚊子不会飞得很远，一生中可能只飞500米，因此蚊子和人类的高种群密度必须同时出现，才能维持感染的传播。此外，它们生活在热带和亚热带地区，所以如果你住在更温和的气候，你是相当安全的。

尽管公众对媒体的猜测感到明显的焦虑，但在寨卡尚未站稳脚跟的地区，如北美、欧洲和澳大利亚(图1)，目前任何疫情都极有可能在当地得到控制。工业化国家尤其如此，因为它们有完善的公共卫生基础设施，并为疾病监测和蚊虫控制项目提供了良好的资源。相比之下，在发展中国家，寨卡病毒的爆发可能不会那么容易受到限制。这种情况可能出现在印度次大陆和东南亚，在这些地区，富裕程度不同的邻国提供公共保健的不平等现象可能会得到突出体现。

最后一个警告。由于全球变暖的影响，地理范围伊蚊据预测，蚊子在未来几十年可能会扩大。因此，寨卡病毒在世界范围内的传播可能也会发生变化，在未来几年内，这种模式将不再是既定的。因此，目前或近期未受寨卡病毒影响的国家不应沾沾自喜，认为自己将永远没有寨卡病毒。

Andrew W Taylor-Robinson教授
医学与应用科学学院传染病研究小组官方manbetx手机版
中央昆士兰大学，罗克汉普顿，昆士兰州4701，澳大利亚

出版

寨卡病毒的全球传播:在目前未受影响的地区，公众和媒体的担忧是否合理?
Gyawali N, Bradbury RS, Taylor-Robinson AW
2016年4月19日

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