如今，患者希望在他们的医疗保健决策中发挥更积极的作用。此外，患者的偏好可能与医生的建议不同。共同决策(SDM)是医生和患者共同决定治疗决策的过程，使用可获得的最佳证据。如果有两种或两种以上不同的治疗方案，应以患者的偏好为主。SDM过程包括对患者偏好的启发和考虑，并有助于确保患者的偏好指导最终选择。此外，有证据表明，让患者参与决策可以提高患者对其护理的满意度，从而提高护理质量。

为了在医患咨询中确保足够的SDM水平，应讨论以下方面:临床医生必须告知患者他们的健康问题，不同治疗方案的存在，以及这些方案各有利弊。临床医生还应努力在最终决定中引出并整合患者的偏好。此外，临床医生应检查患者是否理解了不同治疗方案的解释。

有几种工具可以测量sdm过程的这些方面。我们着重于两种可用的OPTION(“观察患者参与情况”)仪器。这些工具用于衡量医疗保健提供者让患者参与决策的程度。的选项¹²使用12项量表和OPTION⁵该工具的优点是由独立的观察者应用，避免了医生或患者自己判断sdm过程时可能出现的偏差。

据推测，更好的可观察行为和更短的测量将带来一些重要的好处。基于这个原因，我们调查了荷兰期权的表现⁵-工具与期权相比¹²- version。这两种工具中的每一项(例如:“临床医生努力引出患者对已描述的选项的偏好。”)都以0分(不努力)到4分(模范努力)进行评分。在两名观察员开始对咨询进行评分之前，他们预先定义了评分时间，例如，“最小”或“中等”努力，以避免解释中的个体差异。

为了测试这两种OPTION仪器，我们分析了60份血管外科和肿瘤患者咨询的录音。

我们发现OPTION之间存在正相关¹²票据和期权⁵乐器。然而，期权⁵总得分始终高于选项¹²总分数。此外，五项量表似乎更敏感地区分患者参与的低分和高分。总的来说，选择⁵工具似乎是期权的一个很好的选择¹²仪器，因为它包含较少的项目来判断。的选项⁵仪器显示更大范围的结果，包含更少的项目，所以，选项⁵似乎能更好地区分不同程度的病人。

因此，我们建议在评估患者参与医患协商治疗选择的程度时使用OPTION-5工具。这意味着在一个患者在其健康问题决策过程中的作用越来越突出的时代，我们有一个更复杂的工具来评估SDM的水平。

F.E. Stubenrouch, D.T. Ubbink
荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心

出版

OPTION(5)与OPTION(12)的工具，以了解医疗保健提供者参与患者决策的程度。
Stubenrouch FE, Pieterse AH, Falkenberg R, Santema TK, Stiggelbout AM, van der Weijden T, Aarts JA, Ubbink DT
患者教育委员会，2016年6月

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