慢性肌肉骨骼疼痛风险的医疗保健利用:来自CRASH研究的教训

每年,有超过400万人在机动车碰撞(MVC)后前往美国急诊室(ED)。虽然绝大多数患者都没有受到任何严重伤害,但许多人会感到颈部扭伤和背部拉伤等疼痛。虽然许多病人在事故发生后的前几周会好转,但几乎有一半在车祸后去急诊室的人在几周后仍会感到疼痛。在急诊科开始的治疗可能会在最初的急诊科访问后的几周甚至几个月内影响疼痛。目前的治疗方法包括物理治疗、止痛药和行为治疗,单独或联合使用。离开急诊科后,患者还可以接受初级保健医生、专科医生或其他提供者的治疗。目前,尚不清楚人们如何使用这些卫生服务作为MVC恢复的一部分,以及最佳治疗方案是什么。

低、中、高风险受试者第6周的医疗保健利用情况。manbetx登录下载科学地图集

图1所示。低、中、高风险受试者第6周的医疗保健利用情况。

进行了一项研究,以了解MVC后患者最常使用哪些卫生服务。这项研究包括来自四个州的八家医院的参与者。总共对793名参与者进行了一年的随访,并要求他们完成一项关于MVC后可能使用的不同类型保健服务的调查。根据参与者在MVC后出现长期疼痛的可能性,他们被分为高、中、低风险组。

研究结果显示,与中、低风险组的参与者相比,高风险组的参与者更有可能出现长期疼痛。调查还显示,在这三个群体中,一些最常用的卫生服务包括访问初级保健、家庭医学和物理治疗提供者。相比之下,心理健康服务的使用率极低。

此外,研究结果表明,只有不到一半的高风险群体参与者获得了适当的保健服务。这些发现表明,需要更有组织地获得卫生服务,以预防和治疗MVC患者的疼痛。向患者提供教育和转介到适当的资源也可防止某些保健服务的过度使用,并在以其他方式控制疼痛的情况下避免不必要的药物使用。早期获得精神卫生服务也可以预防和改善创伤后疼痛,但很少使用精神卫生服务。

在急诊室有机会为MVC后出院回家的患者提供及时的卫生服务转介,但可能有很高的负面健康结果风险。未来的研究应该官方manbetx手机版进行,以评估是否将人们分为不同的风险群体,并为他们提供不同类型的护理在临床和成本效益。例如,物理康复,行为治疗和专业服务可能对那些有较高机会发展为长期疼痛的患者有更好的结果。相比之下,为那些不太可能发展为长期疼痛的人提供非处方止痛药和关于疼痛自然过程的教育,可能会避免不必要的护理。

Taha Feroze, Tarek Nizami, Evelyn K Nimaja, Francesca L. Beaudoin
美国罗德岛普罗维登斯布朗大学Alpert医学院急诊医学系

出版

机动车碰撞后的卫生保健利用是很差的分层慢性疼痛风险:从CRASH研究的教训。
刘建军,刘建军,李建军,等
Am J Emerg Med. 2019年3月

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