Grisel综合征与肺炎支原体感染有关
Grisel综合征是一种非外伤性寰枢轴向半脱位，常与头颈部炎症有关。半脱位涉及第一和第二颈椎之间的连接，通常由几种情况引起，包括耳、鼻、喉区感染和/或外科手术的常见并发症。该综合征主要发生在儿童期，很少发生在成年期。
图1所示。CT扫描显示C1-C2椎束旋转性关节半脱位。
受影响的受试者表现为颈部屈曲或旋转，通常由于先前的上呼吸道感染或最近的头颈手术而导致颈部运动疼痛。鉴别诊断必须与斜颈的其他原因。一些临床体征被认为有助于区分与Grisel综合征(GS)相关的常见斜颈与与其他原因相关的斜颈，如Chiari畸形、滑车神经麻痹、颈椎、椎体、脊髓骨折和后窝肿瘤。鉴别GS相关性斜颈与其他原因的临床体征为:第二颈椎棘突与头部旋转方向一致;同侧胸锁乳突肌收缩作为镇痛反射的表现;而且，很难将头部转向病变的相反方向。放射学检查是相关的诊断评估，特别是CT扫描，它记录了异常的超轴排列，MRI可以证实异常的关节椎体关系和韧带的异常定义。
这种紊乱可能继发于不同的条件。患有先天性畸形综合征(如唐氏综合征和马凡氏综合征)的个体可能由于与这些疾病相关的韧带松弛而容易出现这种情况。一些感染事件与GS的发病有关，并在文献中广泛描述。在GS的病因中，已报道的有:A群链球菌、结核分枝杆菌、解尿杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、eb病毒和川崎病。
图2所示。颈部和脑部MRI显示C1-C2束旋转关节半脱位和邻近颈部组织炎症征象。
最近，GS还与一名8岁女孩的肺炎支原体感染有关。患者出现发热、咳嗽和咽痛，颈部剧烈疼痛，颈部活动时颈部弯曲。实验室分析显示炎症指数增加，包括c反应蛋白(PCR) 27 mg/dl，诺瓦克病毒(NV) 0-5 mg/dl，红细胞沉降率(ESR) 30 mm/h，白细胞介素(IL) 32, NV <15 mm/h，支原体抗体(IgG 25, IgM 78, NV IgG和IgM <20 u/ml)。颈椎MRI和CT扫描显示C1-C2椎束旋转性关节半脱位。在人类中，据报道有七种支原体具有致病作用，其中包括肺炎支原体(MP)。已知这种病原体主要影响儿科年龄的呼吸区，有时会引起严重的呼吸并发症。较不常见的感染可能有肺外影响，涉及不同的有机结构。mps作为其他传染因子如何引起GS是一个有争议的问题。据推测，MP可能直接作用于靶器官，也可能通过自身免疫机制间接作用于免疫复合物的形成。GS的治疗取决于病变的严重程度和病因事件。 Causal infectious agents must be treated with targeted antibiotic treatment. Fielding classification distinguishes four grades of GS impairment according to the direction of dislocation and the severity. In type 1 and type 2 GS conservative treatment is advised with immobilization of the neck and use of muscle relaxants. In more severe cases fixation and surgical intervention is essential to avoid severe complications.
皮耶罗Pavone1，维托Pavone2，拉斐尔Falsaperla3.
1卡塔尼亚大学临床与实验医学系，politlinico G.Rodolico, Via Santa Sofia 78,95123，意大利卡塔尼亚
2卡塔尼亚大学整形外科和创伤科普通外科和外科专科学系，A.O.U. Policlinico-Vittorio Emanuele
3.意大利卡塔尼亚，95121卡洛阿泽利奥钱皮街，“politlinico - Vittorio Emanuele”大学医院新生儿科
出版
肺炎支原体感染所致Grisel综合征1例报告及文献复习。
李建军，李建军，李建军，李建军
儿童神经系统2019年3月
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