性别焦虑症的特征是一个人出生时的性别与他们自我认同的性别之间存在差异。性别确认手术包括各种旨在减轻性别焦虑的程序。这些手术大致分为“上手术”或“下手术”，即出生指定的女性被确认为男性(FTM)和出生指定的男性被确认为女性(MTF)。底部手术是指一些相互关联的程序，目的是在变性患者生殖器重建。在FTM患者中，这主要集中在阴茎成形术，或创造一个阴茎。在MTF患者中，底部手术主要意味着阴道成形术，或创造一个阴道。生殖器官重建，以及整个性别确认手术，有着独特而有趣的历史。

第一批关注跨性别者的研究发表于19世纪。在美国，直到1953年，二战老兵克里斯汀·乔根森(Christine Jorgensen)在哥本哈根接受了性别确认手术，跨性别群体才得到广泛关注。1966年，哈里·本杰明博士发表了变性现象该组织主张进行性别确认手术，而不是像许多认为性别不安代表精神疾病的人所倡导的转化治疗。在20世纪60年代，全国各地有多家中心为寻求性别确认手术的变性人开设了诊所，约翰霍普金斯大学是第一家。此后，从事此类手术的医疗中心和私人外科医生的数量不断增加。

对于MTF患者来说，生殖器重建在很大程度上代表了一个新阴道的创造，它起源于19世纪，当时类似的手术被描述为需要重建阴道的先天性、创伤性或外科伤口的女性患者。第一个接受阴道成形术的MTF患者是1931年的Dorchen Richter。第一个引人注目的案例是1953年的克里斯汀·乔根森(Christine Jorgensen)，她使用的是在同一手术过程中切除的阴茎皮肤移植。在此之前，阴道重建主要是通过背部、臀部或大腿的皮肤移植进行的。在20世纪50年代，阴茎内翻阴道成形术首次被描述和实施。在这个过程中，这在很大程度上已成为当前实践中最常见的方法，阴茎皮肤被释放并在内部翻转以创造新的阴道。根据需要，该技术可辅以额外的皮肤移植。一种不太常见的阴道成形术是用一段肠道来制造阴道。

FTM患者的性别确认手术包括阴茎的创造(阴茎成形术)，其最终目标是允许站立排尿以及性侵。这种性别确认手术的第一次描述是由哈罗德·吉尔斯爵士在20世纪40年代提出的，他使用患者腹部的组织进行阴茎成形术。这种使用与腹部或大腿相连的附近组织的阴茎成形术在20世纪70年代一直很流行。值得注意的是，美国第一例FTM阴茎成形术是在20世纪60年代进行的。在20世纪80年代，人们描述了各种其他阴茎成形术的方法，尽管最初它们主要用于阴茎损伤的男性。这些方法包括使用来自手臂、腿或背部的远处组织来创造一个新的阴茎。多年来，这些手术已经越来越普遍，尽管它们仍然受到许多外科医生努力改善结果的各种问题的困扰。

总的来说，性别确认手术的生殖器重建是一个具有挑战性的外科领域，旨在减轻跨性别者的性别焦虑。性别确认手术具有独特的历史视角，通过它可以观察当今现代时代的进步。

Jordan D. Frey, Alexes Hazen
Hansjörg Wyss整形外科，NYU Langone Health, New York, NY, USA

出版

性别确认医学的历史回顾:以生殖器重建手术为重点。
傅瑞杰，李建军，李建军，李建军
《性医学杂志》2017年8月

离线阅读:

相关文章:

	过去塑造未来:社会环境如何……性别大小二态性(SSD)是指同一物种雄性和雌性之间的体型差异，这在哺乳动物中很常见，雄性通常体型较大。性选择……
	临床应用纳氟萘芬联合纳曲酮…酒精成瘾造成了巨大的公共卫生成本[在美国，每年约有1500万成年酗酒者，经济成本> 2000亿美元]。啮齿类动物的药理学研究表明，kappa-阿片受体(KOR)…
	为什么有些人会在痛苦中自残?哈佛的研究……自残，又称非自杀性自伤(NSSI)，是指人们在没有自杀意图的情况下故意伤害自己。常见的例子包括割伤、烧伤或殴打自己。越来越多的青少年和年轻人……
	母体摄入白藜芦醇可帮助仔猪抵抗早期…在商业条件下，猪的早期断奶涉及到与母猪的突然分离，导致猪在更小的时候突然转移到一个新的环境中，而不是在…
	过敏会继续前进:特应性反应前进，然后……特应性/过敏性疾病家族影响全球20%以上的人口，包括过敏性哮喘、花粉热、食物过敏、特应性皮炎和过敏性鼻炎。通常，有过敏症状的人会发展…
	风险更高的人:识破中国赌徒……各种形式的赌博一直是世界各地重要的经济活动。政府正试图平衡合法赌博的经济效益和社会成本。然而,测量,……