尿道伤口愈合最重要的问题是由于愈合过程中的不平衡导致异常纤维化的增加。众所周知，尿道创伤性或特发性伤口的愈合是一个复杂的过程，比皮肤愈合的过程更长，有连续而重叠的止血、炎症、增殖和重塑阶段。其原因是，无论狭窄的病因是什么，3型胶原蛋白的积累在损伤部位发生过多，导致纤维化。

图1所示。A)对照组苏木烯-伊红染色观察到+++严重程度的纤维化和胶原区(x100放大)，**表示梅森三色染色(x100放大)。
B)对照组he染色切片x 200倍镜下(炎症程度+++)区域淋巴细胞>50(箭头)。
C)高剂量EPO组尿道切片(倍100)，HE染色，外观接近正常，未见纤维化和胶原区，**为马松三色染色(倍100)。
D)低剂量EPO组he染色切片(x100放大)显示血管充血增加(箭头)。

伤口愈合的历史和人类的历史一样古老。已知最古老的医疗记录是一块写于公元前2200年左右的泥板。为了确保伤口正确迅速地愈合，历史上使用了各种各样的做法和材料。此外，快速愈合伤口的能力是科幻电影中最吸引人的技术之一，如超越(Pfister W,2014)和《星际迷航》剧集。这种先进技术主要基于纳米技术或纳米医学的使用。随着技术的进步，官方manbetx手机版目前研究加速伤口愈合过程的方法不断增加。纳米尺度(1 ~ 100 nm)复杂材料的开发提供了一种能够通过控制细胞因子和生长因子(如内皮生长因子、胰岛素样生长因子、转化生长因子和成纤维细胞生长因子)的释放来促进迁移和增殖的手段，这些因子和生长因子形成复杂的信号网络，改变目标细胞的生长、分化和代谢，防止过度异常胶原形成。

促红细胞生成素(EPO)是皮肤溃疡愈合的有效药物。促生成素的这种作用是通过加速血管生成和减少局部炎症而产生的。同时EPO刺激损伤部位间充质干细胞的迁移和增殖。间充质干细胞表达的内皮生长因子、胰岛素样生长因子、转化生长因子、成纤维细胞生长因子等生长因子可防止3型胶原过多积累。具有多种生长因子的富血小板血浆已被证明在预防尿道损伤后发生的纤维化方面是有效的。

促红细胞生成素被认为对尿道愈合有重要作用。在我们的实验研究中，大剂量EPO组的纤维化发生率明显较低，10只大鼠中有3只在15天结束时未见正常尿道组织纤维化。在使用EPO的两组样本中，纤维化和炎症明显少于对照组。然而，在纤维化和炎症方面，高剂量EPO和低剂量EPO之间没有统计学差异。EPO对血管生成有明显的刺激作用，血管生成是创面愈合的重要标志之一，在组织病理学上被认为是固有层充血。在两组EPO中，几乎所有样本的固有层血管充血率都很高(图1)。尽管两组EPO与对照组在充血方面存在显著差异，但高剂量EPO与低剂量EPO之间没有统计学差异。

促红细胞生成素是一种很有前途的药物，可以预防尿道外伤后纤维化的形成，并能促进尿道愈合。可以明确地说，由于纳米技术方法在伤口愈合过程中的相似性，目前的研究是一个火花，已经获得了一个临界点。

穆罕默德·法提赫·克林
土耳其安卡拉培训和研究医院医学院泌尿科官方manbetx手机版

出版

经尿道促红细胞生成素预防纤维化和促进尿道愈合的实验研究
kilin MF, Doluoglu OG, Eser PE, Yildiz Y, Yazar VM, Ayyildiz A, Hucumenoglu S
泌尿外科2019年1月

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