炎性肠病(IBD)是溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的统称。IBD不再是一种主要见于欧洲和北美的疾病，现在是一种全球性疾病。该病的特点是反复复发(活动期)和缓解(静止期)。IBD的病因通常被认为是未知的。然而，我们认为富裕社会的西方化饮食是IBD的各种环境因素中普遍存在的环境因素。现在很明显，饮食会影响肠道菌群。西方化的饮食，即动物蛋白和脂肪含量高，膳食纤维含量低，往往会减少微生物多样性(生态失调)，导致微生物代谢物的产生，这些代谢物具有促炎作用，对我们的健康有害。这不仅是IBD的危险因素，也是其他代谢性慢性疾病的危险因素。相比之下，植物性饮食(PBD)，即动物蛋白和脂肪含量低，膳食纤维含量高，往往会增加微生物多样性，从而产生足够的有益代谢物，如抗炎的丁酸盐。多溴联苯被列为美国农业部健康饮食模式的变体，并被推荐给公众预防常见的慢性疾病。 We have provided PBD for IBD inpatients since 2003 when educational hospitalization was also started.

图1所示。半素食饮食指南金字塔。Chiba M et al.;国际胃肠病杂志2010;16 (1):24 - 24

改变包括饮食习惯在内的生活方式并不容易。用PBD代替杂食性(西化)饮食可以通过短期的教育住院治疗来实现。接受教育住院治疗的患者占UC住院患者总数的比例约为30%。不需要立即治疗的UC患者选择一个方便的时间，例如他们(学校或公司)的季节性假期。研究对象60例，其中首发29例，复发31例;直肠炎31例，左侧结肠炎7例，广泛性结肠炎22例;中位年龄34岁，四分位间距(IQR) 22-54;转诊病例38例，未转诊病例22例)。中位住院天数为13天(IQR 11-16)。

PBD是乳蛋素食饮食(蛋白质占能量的16%，脂肪占19%，碳水化合物占66%)，每周吃一次鱼，每2周吃一次肉(图1)。PBD评分(见下文)为35分。一份的热量约为每公斤标准体重30千卡。向患者提供有关生活方式疾病、健康生活习惯、IBD发病机制和PBD相关信息的教育资料。在住院治疗结束时，一位合格的营养师为病人和为病人准备饭菜的人提供饮食指导。建议患者出院后继续进行PBD治疗。

图2所示。教育住院出院的结局(n = 40) (Chiba M et al。烫发杂志2018;22:17-167)

随访期间复发8例。随访1年、2年、3年、4年和5年的累计复发率分别为2%、4%、7%、19%和19%。这些复发率远好于先前报道的复发率，例如，首次发作病例1年复发率约为50%。4例UC患者在教育住院期间没有药物治疗，病情得到缓解。除了我们的病例报告外，这是首次报道通过饮食控制而不使用药物成功诱导缓解。大多数(77%)患者在住院期间经历了一些改善，如血便消失或减少(图2)。PBD评分(PBDS)由问卷计算。较高的PBDS表明对PBD的依从性较高。住院后平均短期(中位14个月)和长期(3年10个月)PBDS分别为21.6和18.7，显著高于平均基线PBDS 7.3和12.3。教育住院似乎可以提高患者的自我管理技能，防止复发。

千叶光郎，大野秀夫，山田浩子，小松雅文
秋田市医院，日本

出版

植物性饮食通过教育住院预防溃疡性结肠炎复发:一项单组试验
千叶M, Nakane K, Tsuji T, Tsuda S，石井H，大野H，渡边K，伊藤M，小松M，山田K，菅原T
烫发J. 2018

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