十二指肠神经内分泌肿瘤(dNENs)是一种异质性肿瘤，占所有十二指肠肿瘤的3%，占所有胃肠道肿瘤的2-3%。尽管存在明显的差异，但dNENs一直与胃神经内分泌肿瘤或胰腺神经内分泌肿瘤一起治疗，特别是在功能正常的情况下。迄今为止，对dNENs的临床特征、治疗和预后知之甚少，这类神经内分泌肿瘤仍未被广泛探索。dnen的最佳治疗仍远未明确，内镜切除越来越多地取代手术。无论肿瘤大小，由于壶腹dnen的解剖位置和与非壶腹型相比更具侵袭性，通常建议手术切除。对于非壶腹性肿瘤，对于直径>20mm的dnen，推荐采用手术切除，而对于直径≤20mm的非壶腹性肿瘤，手术切除的价值尚未确定。此外，直径小于10mm且局限于粘膜下层的dNENs似乎表现出较差的影响淋巴结或确定远处转移的倾向，因此它们可能是内镜治疗的合适集群。

我们的意大利多中心研究代表了一项原创性研究，旨在描述这些鲜为人知的肿瘤的特征、自然历史、特征和预后因素。在本文中，我们证实了dnen是一种异质性肿瘤，其特点是预后高度可变，可以表现出远处转移的侵袭性行为，比以前描述的更频繁。事实上，在我们的系列研究中观察到，在诊断时或之后，高达54.6%的病例可以转移，与肿瘤大小无关(本系列中病灶的中位直径为12mm，这是非常小的)。因此，手术切除被认为是优于内镜治疗的首选治疗方式，同时考虑到dnen即使在早期也容易扩散到粘膜下层，而且十二指肠壁比胃壁薄，因此穿孔的风险更高。此外，治疗前应进行完整的初始分期，包括核医学成像，以排除远处转移。随访应延伸至终生。

需要进一步的前瞻性研究来更好地定义用于dnen的标准化指南，包括最佳的患者治疗和管理以及有效的随访时间间隔。

罗伯塔·伊丽莎·罗西，莎拉·马西奥尼
意大利国立癌症研究所胃肠病学和内窥镜科，意大利国立癌症研究所，意大利国立癌症研究所，意大利国立癌症研究所
米兰大学，意大利米兰

出版

十二指肠神经内分泌肿瘤的异质性:意大利多中心经验。
masroni S, Campana D, Partelli S, Panzuto F, Rossi RE, Faggiano A, Brighi N, Falconi M, Rinzivillo M, Delle Fave G, Colao AM, Conte D
安外科，2018年10月

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